目的 探討術前是否肌內注射甲氨蝶呤對宮腔鏡治療內生型剖宮產瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）的臨床療效。方法 前瞻性分析 2013 年 1 月－2018 年 1 月就診于柳州市工人醫院婦科的內生型 CSP 患者 94 例，隨機分為肌內注射甲氨蝶呤后行宮腔鏡手術組（甲氨蝶呤組，n=39）和直接行宮腔鏡手術組（非甲氨蝶呤組，n=55）。對兩組患者手術時間、術中出血量、手術并發癥、住院時間、手術費用、血人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）恢復時間及治療結局進行比較。正態分布資料以均數±標準差表示，非正態分布資料以中位數（下四分位數，上四分位數）表示。結果 兩組患者的一般情況，包括年齡、孕囊直徑、子宮瘢痕厚度、剖宮產次數、剖宮產距今時間、停經時間、術前血 HCG 值差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組患者術中出血量［75（35，120）vs. 65（35，130）mL，P=0.821］、并發癥發生率（5.1% vs. 5.5%，P=1.000）、術后血 HCG 恢復時間［（5.22±2.17）vs.（4.96±1.81）周，P=0.559］、治療有效率（94.9% vs. 90.9%，P=0.747）差異均無統計學意義；甲氨蝶呤組手術時間更長［43（34，55）vs. 32（28，35）min，P=0.001］，住院時間更長［（10.89±1.42）vs.（5.82±1.47）d，P<0.001］，住院費用更高［（8596.46±3336.59）vs.（7058.84±2638.49）元，P=0.014］。結論 對于內生型 CSP 患者，宮腔鏡手術前肌內注射甲氨蝶呤對治療效果并無顯著影響，反而增加患者手術時間、住院時間和住院費用。宮腔鏡手術前肌內注射甲氨蝶呤并非必需。