目的探討病毒性肝炎與肝外膽管癌發病的相關性。 方法檢索Cochrane、Medline、Embase、PubMed、中國知網及萬方數據庫以獲得研究病毒性肝炎與肝外膽管癌發病關系的文獻,對符合納入標準的文獻進行質量評價和數據提取后,采用RevMan 5.0統計學軟件進行Meta分析。 結果根據納入標準和排除標準,最終納入了9篇文獻,其中有8篇與乙型肝炎病毒(HBV)相關,有6篇與丙型肝炎病毒(HCV)相關。Meta分析結果顯示:HBV感染是肝外膽管癌的危險因素(OR=1.69,95% CI:1.32~2.17,P<0.000 1);在美國,HCV感染是肝外膽管癌發病的危險因素(OR=5.53,95% CI:2.21~13.82,P=0.000 3);在中國,HCV感染不是肝外膽管癌發病的危險因素(OR=0.82,95% CI:0.44~1.52,P=0.520 0)。 結論HBV感染可能是肝外膽管癌的獨立致病危險因素。HCV感染可能與美國人群肝外膽管癌的發病有關,而在中國,其與肝外膽管癌的發病無直接關聯。
目的探討腹腔鏡全直腸系膜切除術治療中低位直腸癌在地市級醫院開展的安全性及近期療效。方法回顧性分析 2015 年 1 月至 2017 年 6 月期間于資陽市第一人民醫院行腹腔鏡(49 例)和開腹(45 例)直腸全系膜切除術(TME)的 94 例中低位直腸癌患者的臨床病理學資料。結果腹腔鏡組患者中轉開腹 2 例,中轉開腹率為 4.1%。與開腹組比較,腹腔鏡組患者的術中出血量、切口長度、術后排氣時間、進食流質飲食時間及術后 30 d 總并發癥發生率均較短或較低(P<0.05),手術時間較長(P=0.033);而 2 組患者的術后住院時間、手術切除標本的長度、清掃的淋巴結數目及腫瘤距遠切緣距離比較差異均無統計學意義(P>0.05)。結論腹腔鏡 TME 治療中低位直腸癌能達到與開腹手術相似的腫瘤根治效果,且腹腔鏡手術的創傷更小、恢復更快,在地市級醫院用于中低位直腸癌的治療安全可行。