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      2. 華西醫學期刊出版社
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        找到 作者 包含"何宏材" 1條結果
        • 紅細胞分布寬度與血小板計數比值和血小板-白蛋白-膽紅素評分預測肝臟多房棘球蚴病術后并發癥的列線圖構建

          目的探討術前紅細胞分布寬度與血小板計數比值(red blood cell distribution width to platelet count ratio,RPR)和血小板-白蛋白-膽紅素(platelet-albumin-bilirubin,PALBI)評分對肝臟多房棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)肝切除術后并發癥發生的預測價值。方法根據納入和排除標準,回顧性收集青海大學附屬醫院2018年1月至2022年10月期間確診為HAE并行根治性肝切除患者的臨床病理資料。通過單因素和多因素非條件logistic回歸分析影響HAE肝切除術后并發癥發生的風險因素,將風險因素模型可視化并繪制成列線圖。采用受試者操作特征曲線評估列線圖模型預測術后并發癥發生的區分度,并使用Bootstrap內部1 000次重采樣驗證且使用一致性指數評估;采用Kaplan-Meier法繪制的曲線計算列線圖模型預測患者并發癥發生概率和相應的實際的并發癥發生概率并繪制校準曲線,通過Hosmer-Lemeshow擬合優度檢驗來評價列線圖模型的校準能力;通過決策曲線分析評價列線圖模型的臨床獲益。結果共納入160例HAE肝切除患者,其中未發生并發癥105例,發生并發癥55例。多因素非條件logistic回歸分析顯示,手術時間≥207 min、術中出血量≥650 mL、白蛋白<38 g/L、RPR≥0.054、PALBI分級高(3級)均為HAE根治性肝切除術后并發癥發生的危險因素(OR>1,P<0.05);以此構建的列線圖預測并發癥發生的受試者操作特征曲線下面積(95%CI)為0.873(0.808,0.937),最佳截斷值為0.499;區分HAE肝切除術后并發癥發生的一致性指數為0.855;校準曲線經Hosmer-Lemeshow檢驗顯示列線圖模型預測曲線和實際曲線與理想曲線貼合度良好(χ2=3.193,P=0.363),具有較好的校準能力;決策曲線分析結果顯示閾概率在11%~93%區間內有較好的臨床適用性。結論本研究得出,術前RPR和PALBI評分為HAE根治性肝切除術后并發癥的危險因素,包含這兩個因素構建的列線圖對HAE根治性肝切除術后并發癥發生具有一定的預測價值。

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