目前我國慢性病健康管理尚處于起步階段，面對日趨龐大的慢性病患者群體，大型綜合公立醫院往往也缺乏系統化、標準化的慢性病連續性管理體系。為解決患者就醫困難的問題，推廣醫院創新醫療服務，促進臨床科室學科專業發展，該文以四川大學華西醫院構建的慢性病連續性健康管理模式為例，依次介紹了該體系構建的背景、組織架構、服務流程等，旨在建設“智慧醫院”新型衛生服務模式，同時也為廣大醫院建設標準化慢性病管理體系提供參考，更為后期進一步構建與社區、各醫院聯動的自上而下慢性病全程體系打下基礎。
