目的總結攜帶隱神經終末支的游離足內側皮瓣治療手部高壓注射傷的療效。方法 2014 年 3 月—2018 年 6 月,收治 16 例 16 指高壓注射傷患者。其中男 12 例,女 4 例;年齡 21~58 歲,平均 42 歲。拇指 3 例,示指 6 例,中指 5 例,環指 2 例。高壓乳膠漆注射傷 10 例,高壓油槍注射傷 6 例。受傷至入院時間為 1 h~2 d,平均 6.5 h。急診行顯微外科清創;亞急診行攜帶隱神經終末支的游離足內側皮瓣修復創面,皮瓣范圍 4.5 cm×3.0 cm~8.0 cm×5.0 cm。結果術后皮瓣全部成活,未發生指端壞死或部分壞死。患者均獲隨訪,隨訪時間 8~24 個月,平均 15 個月。末次隨訪時患指外觀滿意,皮瓣彈性、血運良好,指端指體飽滿,遠、近指間關節處橫紋初顯,無指體冷耐受差發生。皮瓣兩點辨別覺為 5~10 mm,平均 7.5 mm。手功能采用手指關節總活動度(TAM)法評定,獲優 10 指,良 4 指,可 2 指。供區無并發癥發生。結論攜帶隱神經終末支的游離足內側皮瓣是治療手部高壓注射傷的一種有效方法,術后手指外形、感覺及功能恢復良好。
目的探討游離髂腹股溝皮瓣修復踇甲皮瓣供區的療效。方法2017 年 1 月—2018 年 12 月,收治 12 例手指軟組織缺損患者。男 10 例,女 2 例;年齡 27~50 歲,平均 36.8 歲。損傷指別:拇指 8 例,示指 3 例,中指 1 例。手指軟組織缺損范圍為 2.5 cm×1.6 cm~5.0 cm×3.5 cm。4 例合并骨缺損。受傷至入院時間為 2~9 h,平均 4.9 h。術中切取大小為 3.0 cm×2.0 cm~6.0 cm×4.5 cm 的踇甲皮瓣修復手指缺損后,以旋髂淺動脈為血管蒂的游離髂腹股溝皮瓣接力修復供區創面,皮瓣切取范圍為 4.0 cm×3.0 cm~7.0 cm×5.0 cm。游離髂腹股溝皮瓣供區直接拉攏縫合。結果手術時間 300~500 min,平均 353.3 min。除 1 例游離髂腹股溝皮瓣術后出現血管危象,經對癥處理后成活外,其余皮瓣均順利成活。供區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪,隨訪時間 3~18 個月,平均 9 個月。游離髂腹股溝皮瓣質地、顏色與周圍皮膚相似,隨訪期間無破潰發生。患者對足部外觀及功能均滿意。結論游離髂腹股溝皮瓣供區隱蔽、損傷小,是修復踇甲皮瓣供區的可選方案之一。