目的 探討全胸腔鏡下二尖瓣成形術（mitral valvuloplasty，MVP）人工腱索置換（chordal replacement，CR）與瓣葉矩形切除（quadrangular resection，QR）兩種術式治療二尖瓣反流（mitral regurgitation，MR）的安全性、有效性及中期療效，為指導MR患者臨床診療方式的制定和選擇提供參考依據。方法 前瞻性收集2021年1月–2022年3月在樂山市人民醫院心臟大血管外科行全胸腔鏡下MVP的MR患者。采用隨機數字表法分為CR組和QR組，并進行術后12個月的隨訪，收集患者的病史資料、圍手術期資料及隨訪期間不良終點事件發生情況。評價并比較兩組手術療效差異，采用Kaplan-Meier法比較兩組患者生存率。結果 共納入100例患者，其中CR組46例，男27例、女19例，平均年齡（49.50±9.23）歲；QR組46例，男24例、女22例，平均年齡（49.91±11.48）歲。CR組的主動脈阻斷時間較QR組更長（P<0.05），兩組其余手術指標包括手術總時間、體外循環時間、呼吸機輔助時間、ICU住院時間、成形瓣環大小、同期伴隨手術、圍手術期并發癥發生率差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者術后出院前的左心房直徑、左心室舒張末期直徑、左心室舒張末期容積、左心室收縮末期容積、左心室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）均較術前明顯改善，差異均有統計學意義（P<0.05）。術后出院前兩組患者的LVEF差異有統計學意義（P<0.05）。兩組臨床療效比較差異無統計學意義（P>0.05）。Kaplan-Meier分析顯示，CR組和QR組術后12個月免除輕度及以上二尖瓣再反流率分別為84.8%和89.1%，經log-rank檢驗，兩組生存曲線總體水平差異無統計學意義（χ2=0.356，P=0.551）。結論 CR與QR用于單純二尖瓣后葉病變MR的治療均安全有效。