目的 比較嬰兒先天性心臟病在深低溫停循環 ( DHCA)或深低溫低流量 ( DHL F)下行心內直視手術后肺表面活性物質 ( PS)活性水平的變化。 方法 根據采用的體外循環 ( CPB)方法不同 ,將 2 0例室間隔缺損伴肺動脈高壓的嬰兒分為 DHCA組和 DHL F組 ,每組 10例。測定 CPB前 ,CPB結束 5分鐘和 2小時時 PS活性水平的飽和卵磷脂 /總磷脂 ( Sat PC/ TPL )和飽和卵磷脂 /總蛋白 ( Sat PC/ TP)值和肺靜態順應性。 結果 DHL F組術后住 ICU時間明顯長于 DHCA組 ( Plt;0 .0 5 ) ,DHL F組術后 Sat PC/ TPL、Sat PC/ TP和肺靜態順應性下降的幅度均明顯大于DHCA組 ( Plt;0 .0 1)。 結論 DHL F較 DHCA更能引起 PS活性水平的降低 ,從而引起更嚴重的肺損傷。
摘要 目的 在深低溫低流量灌注模式下，觀察快速降溫期應用不同穩態血氣管理對嬰幼兒腦功能的影響。方法 將20例法洛四聯癥患者隨機分為pH穩態和alpha穩態兩組，并根據不同時間點、低流量和血氣管理方案隨機平均分層行析因分析。腦功能監測為：生化指標、腦溫、腦電圖、智商等。結果 應用pH穩態的腦部溫差較應用 alpha穩態低；復溫末alpha穩態組中低流量25ml/kgmin-1乳酸含量最高；術后24小時alpha穩態組中低流量25ml/kgmin-1神經元特異性烯醇酶含量最高；術后 4天腦電圖和術后 2個月智商兩種穩態組間差別無顯著性意義。結論 深低溫低流量灌注快速降溫期應用pH穩態進行血氣管理可起到更好的腦保護作用。
目的 總結在深低溫下行肺動脈取栓術體外循環管理的經驗。方法 7例急性肺栓塞患者均在深低溫低流量和深低溫停循環下行肺動脈取栓術，并通過間斷恢復血流，延遲復溫，藥物處理等技術，保護患者的心、腦、肺、腎等功能。結果 1例由于體外循環時間較長(335分鐘)，且心功能較差，靜脈血氧飽和度不能有效的維持，脫機困難，使用了體外膜肺支持，最終因多器官功能衰竭而死亡。1例因肺水腫施行二次肺動脈環縮術后，肺水腫明顯改善；其他患者術后恢復順利。結論 在深低溫體外循環下行肺動脈取栓術是安全有效的方法。
目的:觀察七氟醚靶控用于低流量吸入麻醉維持的臨床規律及血流動力學變化,尋求靶控下的藥物量化指標。方法:選擇60例20～60歲手術患者,隨機分2組每組30例:P組(丙泊酚)常規實施全憑靜脈TCI靶控麻醉;S組(七氟醚),實施低流量七氟醚靶控吸入麻醉(BIS值40)。分別記錄誘導前(T1),插管后5(T2)、15(T3)、30(T4)45(T5)、60(T6)、90(T7)、120(T8)min時的、MBP、HR、;Sev組患者加記各個時點的七氟醚IT、ET的MAC值。結果:T2點兩組均比T1 降低(Plt;0.05),S 組高于P組(Plt;0.05),兩組比較T3至T7無顯著性差異(Pgt;0.05);S 組T3 至T7 各點ET值無統計學差異,ET%:2.46,約1.4 MAC。結論:(1)七氟醚誘導較靜脈麻醉誘導患者血流動力學穩定,(2)低流量七氟醚靶控吸入麻醉維持平穩,調控簡便,效果良好。
目的系統評價濕化與非濕化中低流量鼻導管吸氧臨床應用的效果。 方法計算機檢索The Cochrane Library（2016年3期）、 JBI循證衛生保健數據庫、 EMbase、 PubMed、 Web of Science、 CBM、 CNKI、 VIP和WanFang Data中關于成年住院患者應用濕化與非濕化中低流量鼻導管吸氧的隨機對照試驗（RCT）、臨床對照試驗（CCT）和交叉試驗，檢索時限均為建庫至2016年3月。由3名研究者獨立篩選文獻、資料提取和評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果共納入9個RCT及3個CCT，共3 756例患者。Meta分析結果顯示，濕化組與非濕化組在改善患者的鼻咽部干燥感［ RR=1.08，95%CI（0.91，1.29），P=0.37］、鼻黏膜出血癥狀［ RR=1.17，95%CI（0.66，2.08），P=0.59］及吸氧不適感［ RR=0.80，95%CI（0.56，1.14），P=0.22］方面，差異無統計學意義；但非濕化吸氧組可以減少吸氧裝置細菌污染（P < 0.05），與每日更換濕化水相比可減少護士操作時間（P < 0.05）。 結論中低流量非濕化鼻導管吸氧和濕化吸氧在緩解患者鼻部干燥感、鼻黏膜出血及不適感方面無差異，但非濕化吸氧能減少吸氧裝置的細菌污染，簡化護理操作流程，減少護士工作時間。