目的探討微創通道下經椎板間隙開窗減壓、椎體內植骨結合經皮椎弓根螺釘內固定術治療DenisB型胸腰椎爆裂骨折的可行性及臨床療效。 方法2013年1月-2015年3月，收治53例Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者，采用微創通道下經椎板間隙開窗減壓、椎體內植骨結合經皮椎弓根螺釘內固定術治療。男37例，女16例；年齡16～57歲，平均43歲。致傷原因：高處墜落傷23例，交通事故傷15例，重物砸傷7例，摔傷8例。受傷至手術時間7 h～12 d，平均6.7 d。骨折節段：T11 2例，T12 7例，L1 20例，L2 18例，L3 6例。神經功能按美國脊柱損傷委員會（ASIA）分級標準：A級3例，B級5例，C級12例，D級24例，E級9例。記錄手術時間、術中出血量、術后引流量，采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價術后切口疼痛程度；根據ASIA分級標準評估神經功能恢復情況。復查正側位X線片及CT，觀察骨折愈合以及植骨融合、吸收情況；計算椎管通暢率，評價椎管減壓情況；測量傷椎前、后緣相對高度及Cobb角，評估后凸矯正丟失情況。 結果手術時間90～240 min，平均150 min；術中出血量為50～500 mL，平均350 mL；術后引流量為20～150 mL，平均80 mL。術后3 d切口VAS評分為1.5～4.7分，平均2.3分。術后切口均Ⅰ期愈合。53例均獲隨訪，隨訪時間12～19個月，平均15個月。影像學復查示，骨折愈合時間3～9個月，平均6個月；31例出現植骨吸收現象；無斷釘、斷棒及螺釘松動等并發癥發生。末次隨訪時，傷椎椎管通暢率較術前明顯改善（t=27.395，P=0.000）。術后1周、1年和末次隨訪時，Cobb角及傷椎前、后緣相對高度均較術前明顯改善（P＜0.05）；術后各時間點間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。末次隨訪時，患者神經功能ASIA分級為A級1例、B級4例、C級7例、D級15例、E級26例，與術前比較差異有統計學意義（Z=-5.477，P=0.000）。 結論微創通道下經椎板間隙開窗減壓、椎體內植骨結合經皮椎弓根螺釘內固術，在椎管充分減壓的同時，行傷椎終板撬拔復位、椎體內充分植骨，能有效維持術后傷椎椎體高度，降低術后內固定失敗風險，減少手術創傷，是治療Denis B型胸腰椎爆裂骨折的一種安全、有效微創術式。
目的探討采用 mini-open 技術（mini-open technique，MOT）后路顯微鏡下椎管減壓微創治療伴重度椎管狹窄的胸腰椎爆裂性骨折的臨床療效。方法回顧分析 2014 年 1 月—2016 年 1 月，采用 MOT 后路顯微鏡下行單側或雙側椎板間隙開窗減壓、撬撥復位、經椎管椎體內植骨、經皮椎弓根螺釘內固定治療的伴重度椎管狹窄的 28 例胸腰椎爆裂性骨折患者臨床資料。其中男 21 例，女 7 例；年齡 16～61 歲，平均 42.1 歲。受傷節段：T11 1 例，T12 4 例，L1 14 例，L2 9 例。AO 分型：A3 型 19 例，A4 型 9 例。美國脊髓損傷協會（ASIA）神經功能分級：C 級 12 例，D 級 13 例，E 級 3 例。受傷至手術時間 3～7 d，平均 3.6 d。比較手術前后疼痛視覺模擬評分（VAS）、傷椎前緣高度百分比、Cobb 角、椎管狹窄率（rate of spinal compromise，RSC）及神經功能 ASIA 分級，評價臨床療效。結果患者均順利完成手術，手術時間 135～323 min，平均 216.4 min；術中出血量 80～800 mL，平均 197.7 mL；住院時間 10～25 d，平均 12.5 d。術后切口均Ⅰ期愈合，無切口感染、腦脊液漏等早期并發癥發生。28 例均獲隨訪，隨訪時間 12～24 個月，平均 16.5 個月。無內固定物松動、斷裂發生；患者骨折均愈合，愈合時間 3～12 個月，平均 6.5 個月。術后即刻及末次隨訪時的傷椎前緣高度百分比、Cobb 角及 RSC，以及術后 1 d 及末次隨訪時的 VAS 評分均較術前顯著改善（P<0.05）；與末次隨訪時比較，術后即刻傷椎前緣高度百分比和 Cobb 角差異無統計學意義（P>0.05），術后即刻 RSC 及術后 1 d VAS 評分有顯著改善（P<0.05）。末次隨訪時神經功能 ASIA 分級為 C 級 1 例、D 級 14 例、E 級 13 例，較術前顯著改善（Z=3.860，P=0.000）。結論MOT 是治療伴重度椎管狹窄的 AO 分型 A3、A4 型胸腰椎爆裂性骨折有效、微創的方法，有利于康復治療早期介入。