目的探討支氣管肺泡灌洗液(BALF)中的可溶性尿激酶型纖溶酶原激活物受體(suPAR)水平對重癥社區獲得性肺炎(SCAP)患者疾病嚴重程度及預后評估的臨床價值。 方法選取2014年4月至2016年4月期間我院呼吸內科、ICU、RICU收治的84例SCAP患者作為重癥肺炎組, 并依據患者合并器官功能障礙情況分為重癥肺炎合并多器官功能障礙綜合征(MODS)組、重癥肺炎非MODS組, 依據治療7 d時治療反應不同分為治療有效組和治療無效組, 并根據入院28 d存活情況分為存活組和死亡組。以同期收治的50例普通社區獲得性肺炎患者作為對照組。所有患者入院當天均予肺炎嚴重程度(PSI)評分、急性生理學與慢性健康狀況評分系統Ⅱ(APACHEⅡ)評分, 采用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測入院第1 d血漿suPAR水平, 第1、3、7 d、出院或死亡當天BALF中suPAR水平和血漿中降鈣素原(PCT)水平。觀察治療過程中患者癥狀體征、感染指標、生化、肺部影像學變化。 結果重癥肺炎組與對照組在年齡、性別、體重、肺炎發生的時間以及合并的高血壓、冠心病、腦血管疾病等基礎疾病方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。重癥肺炎組患者血漿、BALF中suPAR水平均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；重癥肺炎組BALF中suPAR水平高于血漿中水平, 且差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組BALF中suPAR水平略高于血漿中的水平, 但差異無統計學意義(P＜0.05)。重癥肺炎合并MODS組BALF中suPAR水平明顯高于非MODS組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 而PCT水平在重癥肺炎合并MODS組與非MODS組之間無統計學差異(P＞0.05)。入院第7 d時, 治療無效組患者BALF中suPAR水平明顯高于治療有效組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。死亡組患者入院后各時間點的BALF中suPAR水平均高于存活組, 且差異有統計學意義(P＜0.05), 而存活組與死亡組兩組患者血漿PCT水平在1周內各時間點水平相比較差異無統計學意義(P＞0.05)。重癥肺炎患者BALF中suPAR水平與患者的APACHEⅡ評分、PSI評分值呈正相關性(r=0.578, P=0.008 5；r=0.565, P=0.007 1), 而血漿PCT水平與APACHEⅡ評分、PSI評分值則呈弱相關性(r1=-0.013 7, r2=-0.015 2)。 結論BALF中suPAR可作為一個能獨立有效評估SCAP患者病情嚴重程度及判斷預后的生物標志物, 對指導臨床治療有重要價值。