目的探討人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染伴代謝相關脂肪性肝病（metabolic dysfunction-asscoiated fatty liver disease, MAFLD）患者接受抗反轉錄病毒治療（antiretroviral therapy, ART）后肝功能及糖脂代謝的長期動態變化特征。方法納入 2012 年 10 月 1 日－2013 年 6 月 30 日在成都市公共衛生臨床醫療中心就診的 HIV 感染者，依據其基線有無 MAFLD 分為兩組，所有患者均接受替諾福韋+拉米夫定+依非韋侖一線方案治療并隨訪 156 周，測量兩組患者基線及各隨訪時間點的人體測量學指標、肝功能、血糖、血脂和尿酸，比較兩組患者在 ART 治療 156 周期間肝功能、糖脂代謝參數的長期動態變化特征及組間差異。結果共納入 61 例男性 HIV 感染者。感染者基線 MAFLD 患病率為 31.1%（19/61），ART 后每年增加 4.9 個百分點。在隨訪開始前（0 周），MAFLD 組肝功能四項中的丙氨酸轉氨酶［（46.23±27.09） vs. （28.00±17.43） U/L，P=0.002］、γ-谷氨酰轉肽酶［（41.46±9.89） vs. （24.02±10.72） U/L，P<0.001］高于非 MAFLD 組，兩組天冬氨酸轉氨酶［（33.33±15.61） vs. （28.98±12.43） U/L，P=0.248］、堿性磷酸酶［（85.30±21.27） vs. （83.41±24.47） U/L，P=0.773］差異無統計學意義。在 156 周隨訪期間，MAFLD 組的肝功能四項逐漸升高，尤其是從第 120 周開始，MAFLD 組的丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶和 γ-谷氨酰轉肽酶明顯高于非 MAFLD 組（P<0.05）。此外，在 156 周隨訪期間的部分時間點上，MAFLD 組的空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白水平也明顯高于非 MAFLD 組（P<0.05）。結論與不合并 MAFLD 的 HIV 感染者相比，合并 MAFLD 的 HIV 感染者在長期替諾福韋+拉米夫定+依非韋侖方案 ART 治療過程中，更易發生肝功能受損和糖脂代謝紊亂。因此，臨床上需對此類患者進行肝功能、糖脂代謝相關參數的密切監測。