目的探討前后聯合入路切除胸腰段椎管巨大啞鈴形腫瘤的臨床療效。 方法2009年1月－2015年3月，采用經后正中入路聯合側前方經膈肌腳、胸膜外腹膜后入路切除胸腰段椎管巨大啞鈴形腫瘤12例。男9例，女3例；年齡30～65歲，平均45歲。病程8～64周，平均12.7周。椎管外腫瘤部分位于T12、L1 6例，L1、2 5例，L2、3 1例；腫瘤大小范圍為4.3 cm×4.0 cm×3.5 cm～7.5 cm×6.3 cm×6.0 cm。根據椎管外腫瘤累及的范圍與部位，在Eden分型基礎上對胸腰段Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型腫瘤在縱向和橫向的侵犯范圍進行二次評估，橫向為b型5例，d型2例，e型4例，f型1例；縱向累及2個節段椎體8例，2個以上節段椎體4例。術后定期隨訪觀察腫瘤切除情況、是否復發及脊柱穩定性等；采用語言疼痛程度分級法（VRS）評價術后疼痛改善情況。 結果手術時間150～230 min，平均170 min；術中失血量270～600 mL，平均350 mL。術后切口均Ⅰ期愈合，無切口及胸腔感染等并發癥發生。術后組織病理學確診為神經鞘瘤10例，神經纖維瘤2例。12例均獲隨訪，隨訪時間6個月～6年，平均31個月。神經癥狀均明顯改善，腰背部無異常酸痛感。復查胸腰段X線片、MRI未見腫瘤殘留，隨訪期間無病變復發及內固定物松動、斷裂，脊柱側彎等并發癥發生。患者術前VRS分級為Ⅰ級2例、Ⅱ級8例、Ⅲ級2例，末次隨訪時恢復至0級10例、Ⅰ級2例，與術前比較差異有統計學意義（Z=—3.217，P=0.001）。 結論經后正中入路聯合側前方經膈肌腳、胸膜外腹膜后入路可安全、完整地切除胸腰段椎管巨大啞鈴形腫瘤，并可較好地保護胸腰段脊柱穩定性及椎旁肌肉功能，對于復雜分型的胸腰段椎管啞鈴形腫瘤可取得較好療效。