目的回顧性分析感染性心內膜炎導致死亡與瓣周漏的危險因素,評價感染性心內膜炎手術時機選擇。 方法回顧性分析 2015 年 8 月至 2017 年 8 月在我院行手術治療的 62 例感染性心內膜炎患者的臨床資料。其中男 43 例、女 19 例,年齡 19~75(46.1±16.6)歲。將臨床資料分為死亡組與生存組,瓣周漏組與無瓣周漏組,急診手術組和非急診手術組,探討感染性心內膜炎手術危險因素及手術時機的選擇。 結果62 例術后患者,早期死亡 3 例,死亡率 4.8%,其中 1 例死于腎功能衰竭,1 例死于多器官臟器衰竭,1 例死于急性左心衰。術后瓣周漏(反流束≥2 mm)患者 8 例,占總體的 12.9%。單因素分析顯示術前患者白蛋白含量、肌酐水平、體外循環總時間和升主動脈阻斷時間與術后早期死亡相關(P<0.05)。患者年齡、術前白蛋白含量、肌酐水平、體外循環總時間、升主動脈阻斷時間與術后早期瓣周漏的發生相關(P<0.05)。多因素 logistic 回歸模型分析表明,升主動脈阻斷時間長是感染性心內膜炎患者術后早期死亡的獨立危險因素(P<0.05),白蛋白低,年齡大是感染性心內膜炎患者術后早期瓣周漏的獨立危險因素(P<0.05)。急診手術與非急診手術在早期死亡和瓣周漏的發生率差異無統計學意義(P>0.05)。 結論感染性心內膜炎患者排除禁忌證后應早期手術治療,手術方式的選擇應根據患者實際情況分析選擇,術前應注意患者白蛋白及肌酐水平,術中盡量縮短體外循環時間及升主動脈阻斷時間有助于改善患者預后。