目的比較冠狀動脈旁路移植術（CABG）和經皮冠狀動脈介入術（PCI）對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）合并左室收縮功能不全患者的臨床療效。方法計算機檢索 PubMed、The Cochrane Library 及 EMbase數據庫，檢索時間為建庫至 2017 年 10 月。同時瀏覽相關文獻的引文目錄，納入符合要求的臨床試驗、隊列研究和病例對照研究。本研究的終點包括全因死亡率、心肌梗死、再次血運重建和卒中，其效應量均用相對危險度（RR）及其 95% 置信區間（CI）表示。結果最終納入 15 項隊列研究和 2 項隨機對照試驗，共計患者 11 985 例，其中 CABG 組 6 322 例，PCI 組 5 663 例。Meta 分析結果表明，CABG 組患者的全因死亡率低于 PCI 組患者（18.6% vs. 23.0%），差異具有統計學意義［RR=0.87，95% CI（0.81，0.94），P<0.001］。CABG 組再次血運重建的風險也顯著低于 PCI 組［RR=0.28，95% CI（0.19，0.42），P<0.001］，而兩組患者的心肌梗死［RR=0.78，95% CI（0.47，1.32），P=0.36］和卒中［RR=1.28，95% CI（0.89，1.86），P=0.18］的發生率無明顯差異。結論CABG 治療冠心病合并左室收縮功能不全患者的療效優于 PCI。鑒于納入研究的質量限制，該結論尚需更多大樣本的隨機對照試驗來進一步驗證。