目的 探討診斷學床旁見習教學中學患關系現狀，為提高診斷學床旁教學質量提供應對策略。 方法 采用自行設計問卷，于2010年5月-2011年6月對80名臨床醫學專業三年級本科生以及同期在內科住院的100例患者分別進行不署名學患關系問卷調查（有效問卷率分別為91.3%和67%），同時對8名帶教教師和7名臨床主管醫生進行個別訪談。 結果 學生問卷調查顯示，79.5%的學生曾在床旁教學中遭遇患者不同程度的拒絕或不配合，大多數學生認為有被拒的心理準備和承受力。患者調查顯示，82.1%的患者不愿意接受學生問診查體，58.2%的患者表示即便給予一定經濟補償，也不愿配合教學。而對帶教教師及臨床主管醫師訪談結果顯示，當前床旁帶教難度大大增加，學患關系緊張。 結論 現階段學患關系緊張，根據其涉及原因，提出提升醫務人員及醫學生人文觀念，推進醫療、教育體制改革，建立媒體監督機制，開展公眾教育等多層面的應對策略，同時提出課程設置、教學模式、師資培養等具體教學應對舉措。Objective To explore the present status of the relationship between students and patients in diagnostic bedside teaching, in order to promote the teaching quality. Methods From May 2010 to June 2011, self-made questionnaires were adopted to carry out an anonymous survey among 80 medical students in grade three or above and 100 inpatients to investigate the relationship between the students and the patients(with an effective questionnaire rate of 91.3% and 67% respectively). Eight tutors and 7 physicians concerned were taken in the individual interview. Results The survey showed that 79.5% of the students encountered refusal from patients in bedside teaching, and most of them believed that they had psychological preparation and endurance for the refusal. A total of 82.1% of the patients expressed their unwillingness to accept examination by clinical students, and 58.2% of the patients were unwilling to cooperate in the teaching even with an amount of economic compensation. The tutors and physicians concerned stated that the student-patient relationship was undesirable at present. Conclusions The relationship between students and patients in bedside teaching is strained at present. Based on the complicated reasons, we propose such coping strategies as promoting humanism among medical workers and students, pushing forward the medical and educational reform, building media supervision, developing public education, perfecting course design, teaching style, and cultivation of teachers, and so on.
醫學人文教育是突顯醫學人文價值和實現醫學宗旨的根本。本文針對目前醫學人文教育的現狀，提出應從提高教師隊伍人文素養、用人文精神培育學生、培養醫學生職業意識三方面著手，加強醫學生人文精神的培養，為社會輸送符合時代要求的復合型醫學人才。
目的調查全國診斷學教學的現狀以及對課程整體規劃設置等相關教學運行的意見，為后期制定全國診斷學教學標準提供參考。方法采用自行設計問卷，于 2016 年 10 月—2017 年 9 月對來自全國 50 所高等醫學院校的從事診斷學教學工作的教師進行了問卷調查。結果共調查了 100 名從事診斷學教學工作的教師。問卷調查顯示，59% 的受調查者所在的診斷學教研室都是以少量固定人員+其余人員輪轉形式構成，對于每位教師的固定輪轉時間，不同學校的規定差異較大。講習比例的設置情況在各醫學院校的差異也較大，但 47% 的受調查者認為診斷學教學合理可行的講習比例應該是習多于講。對診斷學技能實驗室配置條件調查發現，僅 40% 的受調查者所在診斷學教研室擁有相對穩定的標準化病人（standardized patient，SP）隊伍，因此 SP 教學也是見習教學模式中采用率最低的（47%）。對于期末筆試評定權重是否應超過 50% ，受調查者有意見分歧。除此以外，受調查者對診斷學課程的規劃和期望上具備多方面共識。結論我國各高等醫學院校診斷學課程師資配備、教學內容、教學條件等方面發展并不均衡，診斷學課程有必要制定統一合理的標準來規范師資構成、教學規劃設置、教學條件等的配備，以保證教學質量。