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交界可切除胰頭癌新輔助化療后行聯合靜脈切除重建 LPD 的初步體會

目的探討交界可切除胰頭癌新輔助化療后行聯合靜脈切除重建的腹腔鏡胰十二指腸切除術（laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD）的安全性及可行性。方法回顧性收集并分析 2019 年 8 月至 2021 年 1 月期間于四川大學華西醫院上錦分院肝膽胰微創外科實施的 4 例交界可切除胰頭癌新輔助化療后行聯合血管切除重建的 LPD 患者的臨床資料。結果4 例患者均在完全腹腔鏡下完成手術，手術時間分別為 520、452、375 和 430 min，術中出血量分別為 300、800、150 和 200 mL，術后住院時間分別為 36、20、16 和 16 d。術后 1 例患者出現膽汁漏、行再次引流后好轉出院，1 例出現乳糜漏，導致引流管拔除時間及住院時間延長，其余 2 例未出現并發癥，正常出院。4 例患者術后病理學檢查證實均為胰頭導管腺癌，總生存期分別為 18、12、20 和 11 個月（仍存活）。結論對于高度選擇性的交界可切除胰頭癌新輔助化療后行聯合靜脈切除重建的 LPD 在經驗豐富的大的胰腺中心是安全可行的，但仍需大樣本隨機對照試驗來驗證這一結論。