目的探討創傷后肝臟的病理改變及肝損害的影響因素，為臨床移植醫師應用創傷后死亡的供肝提供指導作用，也為日后建立尸肝病理選擇標準積累資料。 方法對2010年1月－2014年12月的142例創傷后死亡的案例資料進行回顧性分析。根據142例創傷后死亡者傷后實驗室檢查是否發生急性肝功能損害分為兩組，其中觀察組均發生急性肝功能損害，對照組均未發生急性肝功能損害。結合案情、臨床資料、尸體解剖資料，對創傷后肝臟的病理改變及急性肝損害可能的影響因素[年齡、性別、損傷方式、損傷部位、受傷到入院間隔時間、損傷程度、低血壓（收縮壓≤90 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa）持續時間、使用2種以上升壓藥物、大量輸血（≥2 000 mL/24 h）、合并休克、合并感染、合并臟器疾病等]進行統計分析，確定其影響的風險因素。其中，損傷程度按創傷嚴重度評分（ISS）分為輕度損傷（ISS＜16分）、重度損傷（ISS≥16分且＜25分）和嚴重損傷（ISS≥25分）。 結果142例創傷后死亡者中，45例為觀察組，顯微鏡下肝細胞不同程度變性壞死，其中輕度肝細胞壞死8例，中度肝細胞壞死14例，重度肝細胞壞死23例。97例未發生急性肝功能損害為對照組，顯微鏡下肝組織形態基本正常。創傷后肝損害與死者的年齡、性別、損傷方式、損傷部位及受傷到入院間隔時間等因素無關，與損傷程度、低血壓持續時間≥0.5 h、使用2種以上升壓藥物、大量輸血（≥2 000 mL/24 h）、合并休克、合并嚴重感染、合并心肺以外臟器疾病等因素顯著相關（P＜0.05）。 結論若臨床移植醫師要運用創傷后心臟死亡或腦死亡者供肝，應當警惕上述加重肝細胞變性壞死的風險因素。若合并上述一個或多個風險因素時，建議臨床醫師在肝臟移植術前進行穿刺活體組織檢查，并結合臨床資料進行綜合判斷，選擇合適的供肝，保障移植效果。