目的 探討最大呼氣流量-容積( MEFV) 曲線下降支夾角在慢性阻塞性肺疾病( COPD)與支氣管哮喘( 哮喘) 評估中的價值。方法 選擇2008 年11 月至2009 年12 月在中山醫院就診的阻塞性通氣功能障礙患者306 例, 其中COPD 157 例, 哮喘149 例, 測量MEFV 曲線下降支夾角α, 進行統計學分析。以COPD 為試驗組, 哮喘為對照組, 繪制α的ROC 曲線并計算曲線下面積。結果 隨阻塞程度的加重, COPD 患者的α變小( P lt;0. 01) , α補角的正切值TAN與FEV1. 0 呈明顯負相關( r =- 0. 640, P =0. 000) ; 而哮喘患者基本不變( P gt;0. 05) , 且其補角的正切值TAN與FEV1. 0 有較低程度的負相關( r= - 0. 206, P =0. 012) 。輕度阻塞時, COPD 和哮喘患者的α相似( P =0. 177) 。中、重度阻塞時, COPD患者的α皆顯著小于哮喘患者( 皆為P =0. 000) 。輕度阻塞時, ROC 曲線下的面積為0. 431; 中度阻塞時為0. 846, 最佳閾值135. 5°, 診斷COPD的敏感度81. 7% , 特異度74. 2% , 陽性預測值75. 4% , 陰性預測值80. 7% ; 重度阻塞時為0. 928, 最佳閾值129. 5°, 診斷COPD 的敏感度87. 5% ,特異度84. 0% , 陽性預測值91. 3%, 陰性預測值77. 8% 。結論 反映MEFV 曲線下降支凹陷程度的夾角α的大小可以反映COPD 患者阻塞的嚴重程度, 但僅能反映哮喘患者氣道阻塞的存在, 有助于進一步闡明兩者的病理、病理生理特點和進行鑒別診斷。