目的 對骶椎腫瘤切除重建的研究進展進行綜述。 方法 查閱近年相關文獻,分析骶椎腫瘤切除重建臨床研究的相關內容。 結果 骶椎腫瘤切除重建術式和生物力學研究進展,為骶椎腫瘤的治療提供了全新的臨床理念。 結論 在生物力學的理論研究基礎上,骶椎腫瘤臨床治療的研究前景是廣闊的。
目的比較開放經椎間孔入路椎間融合術(open-transforaminal lumbar interbody fusion,Open-TLIF)及微創 TLIF(minimally invasive-TLIF,MIS-TLIF)治療單節段腰椎退行性疾病術后,融合節段椎間隙高度和前凸角的差異。方法以 2013 年 1 月—2016 年 2 月因腰椎退行性疾病行 TLIF 且符合選擇標準的患者作為研究對象;其中,41 例采用 Open-TLIF(Open-TLIF 組),34 例采用 MIS-TLIF(MIS-TLIF 組)。兩組患者性別、年齡、體質量指數、疾病類型、病程、病變節段等一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。記錄兩組術中出血量、住院時間,手術前后腰部、腿部疼痛視覺模擬評分(VAS)以及 Oswestry 功能障礙指數(ODI);于術前及術后 6 個月 X 線片測量融合節段椎間隙前高度(anterior disc height,ADH)、椎間隙后高度(posterior disc height,PDH)、節段前凸角(segmental lordosis,SL),計算 ADH、PDH 以及 SL 手術前后差值。結果Open-TLIF 組術中出血量及住院時間均明顯大于 MIS-TLIF 組(t=14.619,P=0.000;t=10.021,P=0.000)。術后切口均Ⅰ期愈合,無早期并發癥發生。兩組患者均獲隨訪,隨訪時間 Open-TLIF 組為 6~24 個月,平均 12.6 個月;MIS-TLIF 組為 6~24 個月,平均 11.5 個月。兩組組內術后腰部及腿部 VAS 評分、ODI 均較術前明顯改善(P<0.05);組間術前及術后 2 周、6 個月 VAS 評分及 ODI 比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。影像學檢查顯示椎間融合良好。兩組間術前及術后 6 個月 ADH、PDH、SL 比較,差異均無統計學意義(P>0.05);ADH、PDH 以及 SL 手術前后差值比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。兩組組內術后 ADH、PDH、SL 均較術前明顯增加(P<0.05)。結論Open-TLIF 和 MIS-TLIF 治療單節段腰椎退行性疾病臨床療效及影像學改變均相似,術后椎間隙高度和前凸角均較術前增高;但 MIS-TLIF 住院時間和術中出血明顯減少。