目的評價法洛四聯癥（tetralogy of Fallot，TOF）術后再次肺動脈瓣置換術（pulmonary valve replacement，PVR）的臨床結果。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、Cochrane 圖書館、CNKI、CBM 光盤及 VIP，納入評價 TOF 修復術后再次 PVR 臨床療效的研究。文獻檢索時間從建庫至 2018 年 10 月。評價納入文獻的質量并提取資料。對符合質量標準的研究采用 Stata 12.0 進行異質性檢驗及 Meta 分析。采用亞組分析處理研究間的異致性。結果檢出相關文獻 4 831 篇，根據納入標準最終納入文獻 26 篇，包括患者 3 613 例。TOF 術后再次行 PVR 30 d 死亡率為 2.2%（95% CI 1.5%～3.1%），隨訪期死亡率為 3.4%（95% CI 2.4%～4.9%），再次 PVR 率為 6.8%（95% CI 5.1%～9.2%），再次干預率為 11.4%（95% CI 8.0%～16.4%）。亞組分析表明：患者年齡可能是隨訪期死亡率的異質性來源，包括成人患者的研究沒有明顯異質性（P=0.63，I2=0%），其發生率要低于包含青少年患者的患者；瓣膜類型可能是合并術后再次 PVR 發生率的異質性來源，只納入生物瓣和同種瓣的研究沒有明顯異質性（P=0.24，I2=25%），再次 PVR 發生率要低于包含機械瓣的患者。TOF 術后再次 PVR 后心功能分級（NYHA）的提高差異有統計學意義（P<0.05），心電圖 QRS 變化差異無統計學意義（P>0.05），與手術前相比，術后磁共振成像（MRI）結果包括右心室舒張期末容積（RVEDV）的下降、右心室射血分數（RVEF）的提高、右心室/左心室（RV/LV）比值的減小、肺動脈瓣反流（PR）的降低差異均有統計學意義（均 P<0.05）。漏斗圖監測及 Begg 檢驗和 Egger’s 檢驗均提示納入文獻無明顯發表偏倚。結論根據分析結果，TOF 術后再次 PVR 是一項比較成熟的手術，臨床效果顯著，具有較低的早期和遠期死亡率，青少年患者行 PVR 的遠期死亡率高于成人患者；中遠期再次 PVR 及再次干預仍然是影響該手術效果的主要問題。手術的適應證選擇及瓣膜的選擇需要進一步探討。