目的 探討在瓣膜置換手術中升主動脈開放后出現頑固性心室顫動（室顫）時經主動脈根部灌注乙胺碘呋酮對手術效果的影響。 方法 選擇 2006 年 10 月至 2016 年 10 月北京安貞醫院心臟外科單一手術組行瓣膜置換術中主動脈開放后頑固性室顫患者 42 例作為藥物組，其中男 26 例、女 16 例，年齡（56.31±12.56）歲，頑固性室顫時再次阻斷升主動脈，應用乙胺碘呋酮（150 mg 稀釋至 20 ml）經主動脈根部灌注管注入，并反復抽吸 8～10 次，累計總量約 150～200 ml，然后開放升主動脈阻斷鉗，快速擠壓升主動脈，頻率約 200 次/min。選擇同期其他手術組術中表現相同患者 53 例作為對照組，其中男 35 例、女 18 例，年齡（58.79±19.81）歲，頑固室顫時采取臨床常用處理方法，如繼續給予 1 mg/kg 利多卡因靜脈推注，同時再次阻斷升主動脈，給予溫血灌注等方法，直至心臟復跳。比較兩組臨床結果。 結果 藥物組圍術期死亡 1 例，對照組圍術期死亡 2 例。藥物組除顫次數［（3.11±0.59）次 vs.（4.91±1.34）次，t=–2.917，P=0.000］、復跳后室顫發生（2 例 vs. 6 例，χ２=5.213，P=0.000）、復跳 5 min 后心率［（91.65±9.81）次/min vs.（98.32±10.21）次/min，t=–2.019，P=0.032］、體外循環輔助時間［（71.68±10.21）min vs.（81.59±12.93）min，t=–2.512，P=0.032］、多巴胺用量［（4.32±1.28）μg/（kg·min）vs.（5.79±1.98）μg/（kg·min），t=–2.781，P=0.015］、腎上腺素用量［（0.03±0.01）μg/（kg·min）vs.（0.06±0.02）μg/（kg·min），t=–3.996，P=0.000］和去甲腎上腺素用量［（0.01±0.01）μg/（kg·min）vs.（0.03±0.01）μg/（kg·min），t=–4.163，P=0.000］均短于或少于對照組，復跳 5 min 后竇性心律發生率高于對照組（42.8%vs.9.4%，χ２=11.211，P=0.000）。 結論 在瓣膜置換術中主動脈開放后出現頑固性室顫的患者，通過再次阻斷升主動脈，經停跳灌注管向主動脈根部再次灌注乙胺碘呋酮，可明顯提高心臟復跳率和避免再次室顫的出現，縮短體外循環輔助時間，減少正性肌力藥物的使用劑量，取得良好效果。