目的 探討乙型肝炎病毒(HBV)相關疾病患者肝移植圍手術期HBV再感染的預防措施。方法 回顧近年相關文獻并進行綜述。結果 對患HBV相關的急、慢性肝病的肝移植患者,預防移植后HBV再感染至關重要。目前不僅有多種預防HBV再感染的藥物應用于臨床,而且針對患者不同特點,在預防方案方面也有新的研究進展。結論 肝移植是治療HBV相關疾病的有效方法,圍手術期合理準確地選擇預防HBV再感染方案對延長患者肝移植術后存活期有重要意義。
目的 探討用乙肝免疫球蛋白經母親對胎兒進行被動免疫,減弱HBeAg陽性孕婦乙型肝炎病毒(HBV)母嬰傳播的力度.方法 采用前瞻性隨機對照研究方法,將新疆4所醫院1997年至2002年5月產前檢查資料完整、HBeAg陽性的52例孕婦隨機分為兩組,試驗組28例,分別在孕28、32及36周各肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200 IU 1次;對照組24例,每月只隨訪和體檢,不肌注HBIG.分娩后采集兩組新生兒臍血,分離血清,用ELISA法和熒光定量PCR法檢測HBeAg和HBV-DNA.結果 試驗組新生兒HBeAg陽性率為21.4%,對照組新生兒HBeAg陽性率為79.2%,其差異有統計學意義(x2=17.26,RR=0.27,P<0.01);試驗組新生兒HBV-DNA陽性率為25.0%,對照組新生兒HBV-DNA陽性率為83.3%,其差異也有統計學意義(x2=17.62,RR=0.30,P<0.01).試驗組新生兒HBV-DNA陰性21例,陽性7例,但這7例新生兒HBV-DNA的量均低于其母,其差異有統計學意義(經Wilcoxon配對法秩和檢驗,統計量T=28,P=0.02).結論 對乙肝HBeAg陽性孕婦產前多次肌注HBIG可明顯減弱HBV母嬰傳播力度.
目的探討拉米夫定聯合小劑量乙肝免疫球蛋白預防肝移植術后HBV再感染的效果。 方法回顧性分析76例HBV相關性肝病患者肝移植術后采用拉米夫定聯合小劑量乙肝免疫球蛋白預防HBV再感染的臨床資料,分析HBV再感染的危險因素。 結果76例患者術后HBsAg轉為陰性,HBV再感染9例,術后1年內HBV再感染率為9.2%(7/76),2年內再感染率11.8%(9/76)。 結論拉米夫定與小劑量乙肝免疫球蛋白聯合應用可有效地預防肝移植術后HBV的再感染,肝移植術前HBeAg陽性及HBV-DNA陽性是HBV再感染的危險因素。