目的:探討磁共振血管造影(MRA)以及計算機斷層掃描血管成像(CTA)對地震擠壓傷下肢血管病變的臨床價值。方法:對5·12汶川大地震中我院收治的已確診為地震擠壓傷致雙下肢橫紋肌溶解癥3例患者進行雙下肢MRA檢查,并對嚴重擠壓傷及下肢毀損,并行截肢的另三名患者進行術后CTA檢查。對MRA圖象雙下肢動脈進行回顧性分析,總結MRA征象,同時總結截肢術后患者CTA表現及臨床價值,并評價二者檢查在擠壓傷所至橫紋肌溶解癥的臨床診治中的作用。結果:3例未行截肢患者MRA雙下肢主要動脈未見確切狹窄及閉塞征象,管腔內未見充盈缺損影。3例已行截肢患者可見殘余肢體的明顯腫脹,雙側髂血管以及部分截斷肢體遠端血管內見止血彈簧鋼圈影像,部分截斷肢體遠端動脈分支變細。截斷血管未見再通,周圍無滲血改變。結論:MRA、CTA能直觀顯示雙下肢動脈損傷及術后情況,在臨床應用中各有優勢和局限性。對二者的合理選擇能為臨床診治提供有利信息。
目的 總結下肢血管畸形的手術方法及療效。 方法 2012 年 7 月—2015 年 7 月，收治下肢血管畸形患者 138 例。男 51 例，女 87 例；年齡 3～55 歲，平均 28.3 歲。靜脈畸形 98 例，動靜脈畸形 40 例。病變部位：臀部 24 例，大腿 30 例，臀部及大腿 23 例，小腿 35 例，大腿及小腿 9 例，累及整個下肢 17 例。其中 106 例行單純手術切除，32 例行術前髂外動脈球囊栓塞+手術切除。 結果 術后 4 例植皮區發生部分皮片壞死，經換藥后 Ⅱ 期愈合；余患者皮瓣及移植皮片均順利成活，創面及供區切口均 Ⅰ 期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 4 個月～3 年，平均 18 個月。手術治愈率 84.8%（117/138）。復發患者均給予局部注射魚肝油酸鈉后，無再次復發。 結論 在嚴格掌握手術指征前提下，單純手術切除或聯合術前髂外動脈球囊栓塞可有效治療下肢血管畸形。