目的 比較自體骨髓干細胞不同移植濃度的臨床療效，探討其在治療下肢缺血的臨床作用和近期療效。方法 2003年12月～2004年12月，對22例雙下肢缺血的患者行自體骨髓干細胞移植治療。將每一患者其中缺血較嚴重的一側分為實驗組（A組），較輕的一側為對照組（B組）。A組移植骨髓干細胞濃度gt;1×108個/條下肢，B組lt;1×105個/條下肢。應用谷涌泉提出的患肢疼痛、冷感和麻木等主觀標準，間歇性跛行距離、踝肱指數（ankle/brachial index, ABI）、經皮氧分壓（transcutaneous oxygen pressure，TcPO2）、Tateishi-Yuyama等提出的新生側支血管評估、保肢率和足部創面的變化等客觀標準評價其療效。術后1、2和4周分別觀察其療效，并選擇4周時的療效作為評價標準。結果 A、B組疼痛緩解有效率分別為90.0%和16.7%（Plt;0.01），冷感緩解改善率分別為90.5%和5.3%（Plt;0.01），患肢麻木改善有效率分別為62.5%和9.1%（Plt;0.01）。術后4周的ABI測定，A、B組分別增加了31.8%和0； TcPO2測定，A、B組增加有效率分別為94.4%和11.1%（Plt;0.01）；新生側支血管評估分級，12例患者經術后血管造影復查，A組有效率為100%，B組除2條下肢為+1級外，余均未見增多的新生血管；截肢率A、B組分別為4.5%和27.3%（Plt;0.05）；足部創面的變化，A組有效率為75%，B組無效。結論 自體骨髓干細胞移植治療下肢缺血性疾病的療效與移植的干細胞總量有密切的關系，移植量lt;1×105個/條下肢時無效或僅有微弱療效，移植量gt;1×108個/條下肢時，大多數患者是有效的，但遠期療效需進一步觀察。
目的 觀察自體外周血干細胞移植治療缺血性下肢血管病的療效。 方法 移植組：對45例自愿接受自體外周血干細胞的患者使用重組人粒細胞集落刺激因子450～600 U/d，皮下注射，進行外周血干細胞動員，第6天用血細胞分離機采集干細胞，配制成一定濃度的細胞混懸液，對缺血肢體進行移植。對照組：對33例患者使用擴血管藥物治療，連續20 d。術后定期行皮溫測定、踝臂指數觀察和經皮氧分壓測定，進行評估。 結果 移植組患者術后各項觀察指標均有改善，其中皮溫、經皮氧分壓改善明顯，與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。 結論 自體外周血干細胞移植治療缺血性下肢血管病是一種安全、有效的手段，可使部分患者避免截肢或降低截肢平面，改善生活質量。
目的從血管外科視角探討脛骨橫向骨搬移技術治療下肢慢性缺血性疾病時，需滿足的血管條件及血管重建的必要性。方法回顧分析 2014 年 2 月—2019 年 7 月采用脛骨橫向骨搬移技術治療的 59 例下肢慢性缺血性疾病患者臨床資料。其中，糖尿病足（diabetic foot，DF）患者 41 例，Wagner 3～4 級、Texas 2～3 級、B～D 期病變；病程 0.7～2.4 年，平均 1.5 年；合并下肢動脈硬化閉塞癥（arteriosclerosis obliteran，ASO）5 例。ASO 患者 14 例，病程 1.5～23.4 個月，平均 10.8 個月；Fontaine Ⅳ期、Rutherford Ⅲ～Ⅳ期。下肢血栓閉塞性脈管炎（thromboangiitis obliteran，TAO）患者 4 例，病程 2.1～18.2 個月，平均 12.3 個月；臨床分期均為三期。其中，18 例術前脛前或脛后動脈踝肱指數（ankle brachial index，ABI）<0.6，或者影像學檢查膝下脛前動脈的 3 條分支均未通達踝部者，行血管重建開通上游血管（DF 合并 ASO 5 例、ASO 12 例、TAO 1 例）。術后通過潰瘍創面愈合情況、皮溫、疼痛視覺模擬評分（VAS）、ABI、CT 血管造影（CT angiography，CTA）檢查等進行療效評估。結果DF 患者獲隨訪 8～16 個月，平均 12.2 個月；潰瘍創面均愈合，愈合時間 5.1～9.2 周，平均 6.8 周；5 例行血管重建者術后 CTA 觀察膝下脛前動脈分支血管再通；脛骨截骨均愈合，愈合時間 5～14 周，平均 8.3 周。ASO 患者獲隨訪 13～25 個月，平均 16.8 個月；潰瘍創面愈合時間 6.2～9.7 周，平均 7.4 周；其中 12 例血管重建者術后 CTA 檢查顯示膝下脛前動脈分支再通；脛骨截骨均愈合，愈合時間 4.5～14.4 周，平均 10.2 周。TAO 患者獲隨訪 12～23 個月，平均 12.3 個月；治療無效最終行截趾/肢。根據患者是否血管重建分組分析，聯合血管重建組術后 6 個月 ABI、VAS 評分、皮溫均較術前明顯改善（P<0.05）；單純骨搬移組術后 6 個月 ABI 與術前比較差異無統計學意義（t=0.252，P=0.840），但皮溫及 VAS 評分較術前明顯改善（P<0.05）。結論脛前和/或脛后動脈 ABI≥0.6、影像學檢查顯示膝下脛前動脈 3 條分支中至少 1 條通達踝部，是脛骨橫向骨搬移技術治療下肢慢性缺血性疾病取得成功的前提條件。DF 是脛骨橫向骨搬移技術的適應證，ASO 可選用脛骨橫向骨搬移技術，TAO 慎用該技術。