目的 探討帶蒂胸肩峰動脈嵌合穿支肌皮瓣修復下咽環周缺損的臨床效果。 方法 2013 年 1 月—2014 年 12 月，采用帶蒂胸肩峰動脈嵌合穿支肌皮瓣修復 8 例復雜性下咽環周缺損患者。男 6 例，女 2 例；年齡 45～80 歲，平均 57 歲。均為外院治療后下咽癌復發者，結束治療至復發確診時間為 3～28 個月，平均 16.5 個月。按國際抗癌聯盟（UICC）TNM 分類分期：T2N1M0 3 例，T3N1M0 2 例，T3N2M0 1 例，T4N1M0 2 例。全喉全下咽切除術后，下咽環周缺損范圍為 9.0 cm×8.5 cm～12.0 cm×10.5 cm；帶蒂胸肩峰動脈嵌合穿支肌皮瓣的穿支皮瓣皮島范圍為 7.0 cm×4.0 cm～9.5 cm×6.0 cm，胸大肌肌皮瓣皮島范圍為 9.0 cm×5.0 cm～14.5 cm×6.0 cm。供區均直接拉攏縫合。 結果 術后皮瓣順利成活，創面Ⅰ期愈合。供區切口均Ⅰ期愈合，無早期相關并發癥發生。患者住院時間 12～22 d，平均 14.5 d。術后 8 周患者均恢復正常飲食。患者均獲隨訪，隨訪時間 12～45 個月，平均 18.7 個月。所有患者頸部外形良好，未見腫瘤復發，未發生咽瘺、切口裂開和腫脹等情況，皮瓣不臃腫，重建的下咽腔無狹窄。供區僅遺留線性瘢痕，胸大肌功能未見明顯影響。 結論 復雜的下咽環周缺損往往存在頸部受區血管缺如情況，不適合采用游離組織瓣移植修復，帶蒂胸肩峰動脈嵌合穿支肌皮瓣可以作為一種局部重建替代治療方案。