目的 對引起三角肌麻痹的頸神經根病患者進行臨床分析。方法 1998年5月～2003年11月，收治無脊髓錐體束癥狀的頸神經根病患者15例，男11例，女4例；年齡34～76歲。病變發生在C3、4 間隙1例，C4、5 間隙9例，C5、6 間隙5例。頸椎間盤突出9例，按照Yamazaki分類，4例為旁內側型突出，5例為外側型突出；鉤椎關節骨贅形成4例；上關節突增生2例。所有患者均表現為單側肩部無力，以外展為主，嚴重者有肌肉萎縮，肩部、肩胛區至前臂有放射性疼痛，部分有感覺遲鈍；神經學檢查無錐體束癥狀、無病理反射、無腱反射亢進。術前三角肌麻痹程度為2.40±0.51級，神經根病變程度為7.60±1.45分，MRI測定椎間孔寬度為2.90±0.15 mm。13例采用頸椎前路頸椎間盤切除、鉤椎關節切除及椎間孔擴大術，術中注意切除突出的椎間盤、增厚的后縱韌帶和增生的鉤椎關節；2例采用后路部分內側關節突關節切除，以見到減壓后神經根自由活動為準。結果 15例獲隨訪16～24個月，平均19.4個月。患者疼痛癥狀改善最為明顯，神經根病變程度為3.34±0.62分，與術前比較差異有統計學意義（P＜0.01）；13例患者的肌肉力量也有較好的恢復，術后三角肌麻痹程度為4.40±0.74級，與術前比較差異有統計學意義（P＜0.01）；MRI上椎間孔寬度測量為4.07±0.16 mm，與術前比較差異有統計學意義（Plt;0.01）。結論 頸神經根病通常伴隨頸椎病發生，單獨發生不伴有脊髓錐體束癥狀的頸神經根病少見，常與椎間盤側方突出、椎體后緣骨贅形成、關節突增生骨化有關，手術切除增生骨贅或突出的椎間盤以解除對神經根的壓迫是一種較好的治療方法。
目的 增強對兒童三角肌攣縮癥的認識，探討其病因、發病機制、診斷和治療方法。 方法 1992年6月~2004年7月，對收治的9例兒童三角肌攣縮癥的臨床資料進行總結分析，包括病因、臨床表現、檢查和治療方法，并隨訪治療效果。其中男4例，女5例。年齡5~14歲。 結果 9例患兒主要表現為患肩外展畸形、內收障礙、翼狀肩胛及三角肌部位凹陷并可捫及質硬的攣縮帶。其中4例有三角肌注射史，1例合并臀肌攣縮癥。8例確診前曾被誤診，1例以肩關節陳舊性脫位采用手術誤治。均采用攣縮帶松解手術治療， 術后經8個月~12年的隨訪，除1例遺留輕度翼狀肩胛外，余肩外展畸形消失，肩關節活動功能恢復正常。 結論 兒童三角肌攣縮癥可為多因素致病，其特征性臨床表現有助于正確的診斷，早期手術治療效果好。
【摘要】 目的 比較上臂三角肌下緣及腹部臍周皮下注射藥物的疼痛程度以及兩種注射部位藥物注射后局部不良反應。 方法 將2009年9月-2010年5月在我院門診注射室執行皮下注射的患者200例。采用自身對照，分別在三角肌下緣與腹部臍周行皮下注射，根據視覺模擬評分法，對所有患者進行疼痛程度評估，將所得數據進行對比分析。 結果 腹部臍周皮下注射較上臂三角肌下緣注射疼痛評分低，差異有統計學意義（Z=6.02，Plt;0.005），兩組注射局部均無不良反應。 結論 腹部臍周皮下注射疼痛程度較上臂三角肌下緣皮下注射疼痛程度輕。【Abstract】 Objective To compare the difference in pain degrees between subcutaneous injection at the lower edge of upper arm deltoid and at the abdominal peri-umbilicus, and to observe the adverse reactions of the two ways of injection. Methods A total of 200 patients who were in the outpatient injection room from September 2009 to May 2010 were injected subcutaneously at the lower edge of upper arm deltoid and the abdominal peri-umbilicus with the method of self control; the pain degrees were assessed by visual analog score and the data were analyzed. Results The pain scores between the two groups differed much (Z=6.02,Plt;0.005), while the difference in space distributions between the two groups was not significant. Conclusion The pain of subcutaneous injection at the abdominal peri-umbilicus is lighter than that at the lower edge of upper arm deltoid.
目的:總結28例三角肌攣縮癥的護理和功能訓練方法。方法:回顧性分析1992~2008年我科共收治的三角肌攣縮癥患兒28例的臨床護理資料。結果:經6個月至14年的隨訪,結果顯示除1例遺留輕度翼狀肩胛外,其余病例肩關節的外展畸形消失,肩關節活動功能恢復正常,X線照片復查顯示肩關節關系恢復正常。結論:三角肌攣縮癥患兒行攣縮帶近端松解術后,恢復關節的功能和正常的肩關節位置關系就顯得特別重要,功能鍛煉是達到最終治療目的的重要手段。
目的 探討采用背闊肌 Kiss 皮瓣修復上臂復合組織缺損及功能重建的臨床療效。 方法 2010 年 3 月—2016 年 11 月，采用帶神經血管束的背闊肌 Kiss 皮瓣修復 12 例上臂復合組織缺損。其中男 8 例，女 4 例；年齡 21～50 歲，中位年齡 34 歲。致傷原因：機械損傷 4 例，交通事故傷 5 例，電擊傷 2 例，上臂軟組織惡性腫瘤 1 例。合并三角肌缺損 5 例，肱三頭肌及肱肌損傷 4 例，三角肌、肱三頭肌及肱肌不同程度損傷 3 例。創面范圍 13 cm×7 cm～20 cm×8 cm。合并骨折伴骨外露 6 例，其中 1 例合并骨缺損。病程 3 h～6 個月。皮瓣切取范圍為 10 cm×6 cm～15 cm×7 cm；供區創面直接縫合。 結果 12 例皮瓣全部成活，供、受區創面均Ⅰ期愈合。10 例患者獲隨訪，隨訪時間 6～26個月，平均 14 個月。末次隨訪時，移植皮瓣成活良好、質地柔軟，顏色接近周圍正常皮膚，供區僅見線性瘢痕；肩關節外展活動度達 30～90°，肱三頭肌肌力均在 4 級及以上；淺感覺與觸覺部分恢復，S1 2 例，S2 6 例，S3 2 例。采用中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定肩關節功能，獲優 2 例，良 4 例，可 4 例。 結論 背闊肌 Kiss 皮瓣設計靈活，供區可直接拉攏縫合，帶神經支配的背闊肌可重建上肢部分外展功能，修復上臂復合組織缺損可獲良好療效。
目的 探討肩袖損傷（rotator cuff tear，RCT）患者三角肌與肩袖肌群的協同作用，以及肩關鍵角（critical shoulder angle，CSA）對肩袖三角肌肌力的影響。 方法 回顧分析2022年3月—2023年3月收治且符合選擇標準的42例RCT患者臨床資料。男13例，女29例；年齡42～77 歲，平均60.5歲。術前疼痛視覺模擬評分（VAS）為（6.0±1.6）分。于術前標準正位X線片上測量CSA，根據所測CSA大小將患者分為CSA>35° 組（A組）和CSA≤35° 組（B組）。使用手持測力計測量患者肩部各肌群（包括岡上肌、岡下肌、肩胛下肌以及三角肌前、中、后束）肌力，記錄并比較健側與患側肌力并計算肌力失衡指數，比較男性與女性、優勢側與非優勢側及A、B組間各肌群肌力失衡指數。使用Pearson相關分析各肌群肌力失衡指數與CSA及VAS評分的相關性。 結果 患者患側各肌群肌力均顯著低于健側（P<0.05）。岡上肌、肩胛下肌、岡下肌及三角肌前、中、后束肌力失衡指數分別為14.8%±24.4%、 5.9%±9.7%、7.2%（0，9.1%）、17.2%（5.9%，26.9%）、8.3%±21.3%、10.2%（2.8%，15.4%）。男性患者三角肌前束、岡上肌及岡下肌肌力失衡指數顯著低于女性患者（P<0.05）；男女性患者間其他肌群肌力失衡指數以及優勢側與非優勢側間所有肌群肌力失衡指數比較差異均無統計學意義（P>0.05）。患者岡下肌肌力失衡指數與VAS評分成正相關（P<0.05），CSA與三角肌中束肌力失衡指數成正相關（P<0.05）；其余肌群肌力失衡指數與VAS評分和CSA均無相關性（P>0.05）。術前CSA為17.6°～39.4°，平均31.1°；其中A組9例、B組33例。A組三角肌前束肌力失衡指數顯著小于B組（P<0.05），A、B組間其余肌群肌力失衡指數比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 RCT存在三角肌肌力下降現象，在CSA更大人群中更為明顯。