目的 探討縮短胸腔開放時間對行食管癌手術患者肺功能的保護作用。 方法 回顧性分析2007年1月至2010年4月同濟醫院普胸外科收治54例患者行三切口上段食管癌切除術后的肺功能情況，按不同手術方式分為兩組：傳統組，28例，男25例，女3例；年齡58.9±8.2歲；鱗癌26例，腺癌2例；改良組，26例，男22例，女4例；年齡54.7±9.4歲；鱗癌25例，腺癌1例。比較兩組胸腔開放時間、單肺通氣時間、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、脈搏血氧飽和度（SpO2）的變化差異，以及術后呼吸機使用時間、住重癥監護室（ICU）時間、術后吸氧天數、術后住院天數、肺部感染和呼吸衰竭例數等指標的差異。 結果 傳統組與改良組術中胸腔開放時間（4.7±1.2 h vs. 2.6±0.8 h，t=7.51，Plt;0.05）和單肺通氣時間（3.7±1.5 h vs. 2.3±0.8 h，t=4.23，Plt;0.05）差異均有統計學意義；術后1 d、3 d，兩組PaO2、SpO2較術前顯著降低（傳統組術后1 d，PaO2：F=516.03，Plt;0.05；SpO2：F=129.63，Plt;0.05；術后3 d，PaO2：F=213.99，Plt;0.05；SpO2：F=61.84，Plt;0.05。改良組術后1 d，PaO2：F=423.56，Plt;0.05；SpO2：F=184.24，Plt;0.05；術后3 d，PaO2：F=136.78，Plt;0.05）；術后1 d，改良組PaO2、SpO2明顯高于傳統組（F=36.20，Plt;0.05；F=93.42，Plt;0.05），PaCO2明顯低于傳統組（F=155.49，Plt;0.05）；術后3 d，改良組PaO2明顯高于傳統組（F=29.23，Plt;0.05）；改良組術后呼吸機使用時間、住ICU時間等指標明顯短于傳統組（t=3.81，P=0.00；t=4.65，Plt;0.05）。 結論 改良三切口食管癌切除術能明顯縮短術中胸腔開放時間和單肺通氣時間，顯著減輕對呼吸功能的損傷，減少術后肺部并發癥。
目的 探討采用單切口腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的可行性，為急性膽囊炎的臨床治療提供循證醫學證據。 方法 前瞻性收集 2012 年 1 月至 2015 年 12 月期間于筆者所在醫院就診的急性膽囊炎患者 160 例，隨機均分為 2 組：單切口組行單切口腹腔鏡膽囊切除術，三切口組行三切口腹腔鏡膽囊切除術。比較 2 組患者的臨床療效。 結果 與三切口組相比，單切口組患者的手術時間略長，切口疼痛評分較低，主觀滿意度高（P<0.05），但 2 組患者的術中出血量、臥床時間、肛門排氣時間、腸蠕動恢復時間、住院時間、各并發癥發生率（包括腹腔感染、膽管損傷、膽瘺及切口感染），以及術后的 T 細胞亞群比例（包括 CD3、CD4 和 CD8 T 細胞）、免疫球蛋白水平（包括 IgA、IgG 和 IgM）及 C 反應蛋白（CRP）水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論 與三切口腹腔鏡膽囊切除術比較，單切口腹腔鏡膽囊切除術的療效相當，但該手術的難度大，適應證選擇應謹慎，更適合應用于擇期行膽囊切除手術的患者。