目的采用網狀 Meta 分析方法評價經皮冠脈藥物洗脫支架術后 4 種抗血小板方案的療效和安全性。方法計算機檢索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase 和 Web of Science 數據庫，搜集有關冠脈藥物洗脫支架術后不同抗血小板方案比較的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫到 2019 年 12 月 31 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 Gemtc 14.3、Stata 16.0 和 RevMan 5.3 軟件進行網狀 Meta 分析。結果共納入 23 個 RCT，包括 45 837 例患者。網狀 Meta 分析結果顯示：在心肌梗死（MI）復發率方面，短期雙抗后阿司匹林單抗遜于三抗［OR=2.13，95%CI（1.08，4.03）］。在缺血復合事件發生率方面，三抗優于標準雙抗［OR=0.53，95%CI（0.39，0.72）］、短期雙抗后阿司匹林單抗［OR=0.49，95%CI（0.35，0.69）］及短期雙抗后 P2Y12 受體抑制劑單抗［OR=0.51，95%CI（0.35，0.73）］。在降低支架內血栓形成率及全因死亡率方面，4 種干預措施之間的差異均無統計學意義（P>0.05）。在安全性方面，短期雙抗后阿司匹林單抗出血率低于標準雙抗［OR=0.70，95%CI（0.55，0.86）］和三抗［OR=0.58，95%CI（0.36，0.90）］，短期雙抗后 P2Y12 受體抑制劑單抗出血率也低于標準雙抗［OR=0.51，95%CI（0.39，0.65）］和三抗［OR=0.43，95%CI（0.26，0.67）］。等級概率排序圖提示：在 MI、支架內血栓形成及缺血復合事件發生率方面，三抗最低，短期雙抗后阿司匹林單抗最高；而在全因死亡和出血率方面，短期雙抗后阿司匹林或 P2Y12 受體抑制劑單抗最低，三抗最高。結論現有證據表明，缺血風險低時，應選擇短期雙抗后阿司匹林或 P2Y12 受體抑制劑單抗方案。短期雙抗后 P2Y12 受體抑制劑單抗發生缺血和出血風險可能更低。缺血風險高、出血風險低時，應選擇標準雙抗或三抗方案。三抗方案療效更佳，但其安全性可能更差。