目的 通過非小細胞肺癌（NSCLC）圖像引導放射治療（IGRT）過程中，每次治療前獲取的錐形束CT圖像，動態觀察腫瘤體積的變化。 方法 2009年2月－2010年8月18例周圍型NSCLC患者接受IGRT。每次治療前進行千伏級錐形束CT（KV-CBCT）圖像的采集。每周在KV-CBCT圖像上勾畫腫瘤靶區并計算靶區體積，經統計后分析腫瘤治療過程中體積的變化。 結果 治療開始時平均體積為28.5 cm3（2.5～109.1 cm3），治療結束時平均體積為17.1 cm3 （1.4～73.4 cm3）。平均退縮率為35.9%（3.9%～68.9%），平均每天的退縮率為1.5% （0.1%～5.4%）。治療結束時，0例病灶完全消退，1例部分消退，10例微小消退，7例穩定。 結論 治療過程中，NSCLC腫瘤的退縮可以通過KV-CBCT進行觀察。當病灶為周圍型時，能對腫瘤體積的變化進行客觀有效的評價。放射治療過程中腫瘤的體積改變具有很大的異質性，腫瘤在治療過程中體積均有一定的退縮，但治療結束時大多數病灶僅為微小消退或穩定。
目的 探討晚期非小細胞肺癌長期生存患者的臨床特征及治療相關因素。 方法 對四川大學華西醫院胸部腫瘤科 2010 年 1 月—2015 年 12 月收治的經病理學確診且可供分析的 963 例Ⅳ期非小細胞肺癌患者的臨床特征、治療因素及生存情況進行回顧性分析。 結果 生存分析結果顯示，963 例患者中位生存期為 20.8 個月，1、3、5、7 年生存率分別為 72.0%、21.4%、15.2%、4.8%。長期生存者（生存期>60 個月）81 例，非長期生存者（生存期<60 個月）882 例。既往手術、胸部放射治療（放療）以及表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor，EGFR）基因陽性顯著影響 5 年實際存活率，分別降低死亡風險 62.0%、58.8%、58.1%。與非長期生存組相比，長期生存組內更多患者接受了包括手術、胸部放療及靶向治療在內的 2 種或 2 種以上手段（28.4% vs. 11.6%，P<0.001），長期生存組有更多患者在四線及以上的后線治療中獲益（24.7%vs. 11.1%，P<0.001）。Cox 多因素分析顯示功能狀態評分［風險比（hazard ratio，HR）=1.388，95% 置信區間（confidence interval，CI）（1.199，1.608），P<0.001］、N 分期［HR=1.160，95%CI（1.058，1.272），P=0.002］、EGFR 基因突變［HR=0.588，95%CI（0.469，0.738），P<0.001］、既往手術［HR=0.626，95%CI（0.471，0.832），P=0.001］、胸部放療［HR=0.592，95%CI（0.480，0.730），P<0.001］是總生存期的獨立影響因素（P<0.05）。 結論 功能狀態評分、N 分期、EGFR 基因突變、既往手術及胸部放療是影響晚期非小細胞肺癌患者生存的重要預后因素。多種治療手段的綜合治療及后線治療的持續獲益有利于長期生存。