目的 比較不同化學方法制備的脫細胞神經組織學特點以及體內植入后的組織相容性，為選擇脫細胞神經支架的制備方法提供實驗依據。 方法 48 只成年SD 大鼠，雌雄不限，體重180 ～ 200 g，取其中30 只大鼠雙側60根坐骨神經隨機分為A、B、C 組，每組20 根，分別采用Dumont 萃取法（A 組）、Sondell 萃取法（B 組）及Haase 萃取法（C 組）制備脫細胞神經，觀察各組脫細胞神經的組織學特點，并根據脫細胞程度、神經髓鞘染色強度及神經纖維管道結構完整性3 個方面進行脫細胞效果評價。另18 只大鼠于每只大鼠背部正中線兩側隨機取3 個點，皮下植入A、B、C 組脫細胞神經作為A1、B1、C1 組。術后1、2、4 周處死大鼠，行大體觀察及組織學觀察。 結果 組織學觀察顯示：A 組脫細胞神經軸突及髓鞘溶解成碎片，脫細胞不徹底，神經纖維基底膜管部分破壞；B 組脫細胞神經脫細胞也不徹底，基底膜管形成較大空腔，基底膜破碎明顯；C 組脫細胞神經細胞清除徹底，基底膜管呈圓形或橢圓形并且保持完整。C 組脫細胞程度、神經髓鞘染色強度及神經纖維管道結構完整性評分均明顯小于A、B 組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。皮下植入術后1 周， 各組脫細胞神經周圍可見中性粒細胞及淋巴細胞；術后2 周，各組炎性反應減輕，以淋巴細胞為主；術后4 周，各組脫細胞神經周圍炎性反應進一步減輕，部分細胞深入材料內部，沿基底膜管排列。術后1、2、4 周，A1、B1 組炎性反應分級均明顯高于C1 組，差異有統計學意義（P lt; 0.01），A1 組與B1 組比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 Haase 萃取法制備的脫細胞神經脫細胞效果及組織相容性均優于Dumont 萃取法和Sondell 萃取法。
目的 探討內鏡下乳頭小切開聯合內鏡下球囊擴張術（SES + EPBD）對膽總管較大結石（結石直徑 10～20 mm）的治療效果。 方法 回顧性分析 2014 年 2 月至 2015 年 10 月期間在我院接受膽總管結石治療的 80 例患者的臨床資料，根據其手術方式分為內鏡下乳頭括約肌切開術（EST）組和 SES + EPBD 組，2 組各 40 例患者。觀察 2 組患者的手術情況，比較 2 組患者治療后 3 個月內結石復發、結石殘留及并發癥發生情況。 結果 2 組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。與 EST 組比較，SES + EPBD 組患者的手術時間明顯縮短（P<0.001），術中出血量明顯減少（P<0.001），2 組患者的住院時間和胃腸道功能恢復時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療前，2 組患者的 ALT、AST、DBIL 和 TBIL 水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，SES + EPBD 組患者的 ALT、AST、DBIL 和 TBIL 水平均明顯低于 EST 組（P<0.05），且 2 組的治療后水平均明顯低于各自治療前的水平，SES + EPBD 組下降更明顯（P<0.05）。術后 3 個月內，SES + EPBD 組未發生結石殘留及結石復發，且未發生急性胰腺炎、急性膽管炎、膽汁漏和術后出血并發癥，其結石殘留率、復發率及并發癥發生率均明顯低于 EST 組（P<0.05）。 結論 SES + EPBD 對膽總管較大結石有較好的治療效果且復發率低。