目的 探討環甲膜穿刺丁卡因表面麻醉在ICU患者氣管插管中的可行性、安全性及有效性。方法 納入2009 年11 月至2010 年2 月四川大學華西醫院中心ICU內41 例需要氣管插管的患者, 隨機分為環甲膜穿刺丁卡因表面麻醉組( 丁卡因組) 和對照組。記錄基礎生命體征, 插管時、插管后1 min、5 min 時血流動力學變化, 低氧發生率, 插管時間, 插管成功率, 插管后低血壓發生率, 全麻藥物用量及相關并發癥。結果 丁卡因組氣管插管時和插管后1 min 的心率( HR) 、平均動脈壓 ( MAP) 變化率及心率收縮壓乘積( RPP) 均顯著低于對照組( P lt;0. 05) 。兩組患者插管成功率、低氧發生率無顯著差異( P gt; 0. 05) 。丁卡因組誘導期間全麻藥( 異丙酚) 用量、插管后低血壓發生率、血管活性藥物使用總量均明顯小于對照組( P lt;0. 05) 。丁卡因組所有病例環甲膜穿刺均一次性操作成功, 穿刺時間不超過1 min, 無一例出現局麻藥過敏、中毒反應、皮下或縱隔積氣、食道損傷和氣胸等并發癥, 所有患者氣管插管時無死亡。結論 環甲膜穿刺丁卡因表面麻醉在ICU患者氣管插管中可以減輕氣管插管時患者血流動力學的波動, 減少插管后低血壓發生率, 減少全麻藥、血管活性藥物的用量, 是一種安全、有效、快速、簡便易行和微創的操作方法, 必要時可選擇性使用。
目的 探討丁卡因膠漿在雙囊三腔管安置中的應用。 方法 2009年10月-2010年9月對入住的乙型肝炎肝硬化失代償并發上消化道大出血、需置雙囊三腔管的80例患者隨機分為試驗組和對照組。對照組按常規方法即將雙囊三腔管用石蠟油浸泡后進行安置；試驗組在常規方法基礎上滴丁卡因膠漿于鼻腔，并用丁卡因膠漿潤滑雙囊三腔管再安置。觀察兩組患者置管時惡心、嗆咳，嘔血，鼻咽部黏膜損傷的發生率以及一次置管成功率。 結果 試驗組惡心、嗆咳，嘔血及鼻咽部黏膜損傷的發生率較對照組低；一次置管成功率較對照組高；兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 應用丁卡因膠漿提高了雙囊三腔管一次置管成功率，增加了患者的舒適度。