目的 探討環甲膜穿刺丁卡因表面麻醉在ICU患者氣管插管中的可行性、安全性及有效性。
方法 納入2009 年11 月至2010 年2 月四川大學華西醫院中心ICU內41 例需要氣管插管的患者, 隨機分為環甲膜穿刺丁卡因表面麻醉組( 丁卡因組) 和對照組。記錄基礎生命體征, 插管時、插管后1 min、5 min 時血流動力學變化, 低氧發生率, 插管時間, 插管成功率, 插管后低血壓發生率, 全麻藥物用量及相關并發癥。
結果 丁卡因組氣管插管時和插管后1 min 的心率( HR) 、平均動脈壓 ( MAP) 變化率及心率收縮壓乘積( RPP) 均顯著低于對照組( P lt;0. 05) 。兩組患者插管成功率、低氧發生率無顯著差異( P gt; 0. 05) 。丁卡因組誘導期間全麻藥( 異丙酚) 用量、插管后低血壓發生率、血管活性藥物使用總量均明顯小于對照組( P lt;0. 05) 。丁卡因組所有病例環甲膜穿刺均一次性操作成功, 穿刺時間不超過1 min, 無一例出現局麻藥過敏、中毒反應、皮下或縱隔積氣、食道損傷和氣胸等并發癥, 所有患者氣管插管時無死亡。
結論 環甲膜穿刺丁卡因表面麻醉在ICU患者氣管插管中可以減輕氣管插管時患者血流動力學的波動, 減少插管后低血壓發生率, 減少全麻藥、血管活性藥物的用量, 是一種安全、有效、快速、簡便易行和微創的操作方法, 必要時可選擇性使用。
引用本文： 梁鵬 ,尹萬紅,劉斌. 環甲膜穿刺丁卡因表面麻醉在ICU 患者氣管插管中的應用. 中國呼吸與危重監護雜志, 2012, 11(1): 76-79. doi: 復制