目的探討 3D 打印技術用于內、外踝尖部撕脫骨折的療效及優勢。方法2015 年 1 月—2017 年 1 月，采用塑形阻擋鋼板內固定術治療 20 例內外踝尖部撕脫骨折患者（A 組），術前 3D 打印制備骨折模型用于鋼板塑形；并與同期采用傳統石膏外固定治療的 18 例患者（B 組）進行比較。兩組患者性別、年齡、致傷原因、受傷至手術時間、側別及骨折類型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄兩組患者骨折是否愈合以及愈合時間、術后開始踝關節功能鍛煉時間、術后踝關節殘留疼痛情況，采用美國矯形足踝協會（AOFAS）評分評價踝關節功能恢復情況。結果患者均獲隨訪，隨訪時間 8～24 個月，平均 15.5 個月。A 組術后切口均Ⅰ期愈合，開始踝關節功能鍛煉時間為（14±3）d；骨折愈合率為 100%，骨折愈合時間為（10.15±2.00）周；隨訪期間均未出現踝關節殘留疼痛及功能障礙；術后 6 個月踝關節 AOFAS 評分為（90.35±4.65）分，獲優 13 例、良 7 例。B 組開始踝關節功能鍛煉時間為（40±10）d； 1 例骨折未愈合，骨折愈合率為 94.44%，骨折愈合時間為（13.83±7.49）周；隨訪期間 3 例 （16.67%）患者存在踝關節不同程度疼痛；術后 6 個月踝關節 AOFAS 評分為（79.28±34.28）分，獲良 15 例、中 2 例、差 1 例。兩組患者術后骨折愈合率、骨折愈合時間、術后開始踝關節功能鍛煉時間、AOFAS 評分比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論3D 打印技術用于內外踝尖部撕脫骨折，操作簡便、安全、固定骨折可靠，尤其對骨折塊較小的撕脫骨折，是一種較好的治療方法。
目的研發一種用于治療內踝、外踝、第 5 跖骨基底部及尺骨莖突等部位微小撕脫骨折的內固定器械，并通過生物力學測試其有效性。方法選取 80 具包含完整內踝、外踝、第 5 跖骨基底部及尺骨莖突骨性結構的骨骼標本，測量內踝、外踝、第 5 跖骨基底部及尺骨莖突的高度、寬度、厚度。選取 200 例正常成人內踝、外踝、第 5 跖骨基底部及尺骨莖突的 CT 三維重建數據，采用 Mimics 軟件同上測量相關解剖結構數據。根據測量結果設計并制備塑形棒鉤鋼板。選取 40 只市售新鮮豬下肢標本隨機分為 A、B 組（n=20），8 具成年人下肢標本（左、右各 4 具）隨機分為 A、B 組（n=4）。所有標本均制備內踝撕脫骨折后，A 組采用塑形棒鉤鋼板固定，B 組采用帶線錨釘固定。然后采用萬能生物力學試驗機行踝關節遠端負載、軸向扭轉試驗。結果根據測量結果成功設計塑形棒鉤鋼板。動物及人體標本模型生物力學測試結果一致。在踝關節遠端負載試驗中負荷與位移呈線性關系，當加載至最大負荷時 A 組位移明顯小于 B 組（P<0.05）。踝關節軸向扭轉試驗中，A 組內固定失效時扭轉角度及扭矩均大于 B 組（P<0.05），扭矩為 1 N·m 時的扭轉角度小于 B 組（P<0.05），最大扭矩大于 B 組（P<0.05），最大扭矩對應的扭轉角度差異無統計學意義（P>0.05）。結論塑形棒鉤鋼板生物力學性能明顯優于帶線錨釘，手術操作簡便，有望用于臨床治療內踝、外踝、第五跖骨基底部及尺骨莖突等微小撕脫骨折。