目的 探討一磷酸腺苷( AMP) 支氣管激發試驗在哮喘中的臨床應用價值。方法 納入健康志愿者24 例( 正常對照組) , 哮喘患者60 例[ 哮喘未控制組19 例、部分控制組22 例、完全控制組19 例] , 急性上呼吸道感染患者20 例( 上炎組) 。均進行AMP 支氣管激發試驗。分析各組FEV1下降20% 時AMP 累積劑量( PD20FEV1 -AMP) 、激發試驗敏感性、特異性及不良反應。隨訪23 例患者( 未控制組11 例和部分控制組12 例) , 分別予以規范吸入ICS 治療3 和6 個月后再次行AMP 支氣管激發試驗, 并在每次試驗前1 周行哮喘癥狀評分。分析PD20FEV1-AMP值與哮喘癥狀評分的相關性。PD20FEV1-AMP數據以中位數( 四分位間距) [ M( QR ) ] 表示。結果 對照組陽性率為0( 0 /24) ; 哮喘未控制組陽性率為100% ( 19/19) , 哮喘部分控制組陽性率為86. 4% ( 19/22) , 哮喘完全控制組陽性率為26. 3%( 5 /19) ; 上炎組陽性率為0( 0 /20) 。對照組和上炎組的PD20 FEV1-AMP 均gt;40 mg; 哮喘未控制組、部分控制組、完全控制組的PD20 FEV1-AMP 分別為0. 6 mg( 0. 4 mg) 、5. 38 mg( 32. 67 mg) 、40 mg( 29. 3 mg) 。AMP支氣管激發試驗的靈敏度、特異度分別為72% 、100%。lgPD20 FEV1-AMP 與哮喘癥狀評分的對數呈負相關( r = - 0. 598, P lt; 0. 01) 。不良反應包括喘息( 37. 5% ) 、咳嗽( 21. 2% ) 、氣促( 15. 4% ) 、咽部刺激感( 7.7%) 、胸悶( 7.7%) 、咳痰( 4.8%) 、發紺( 1.0%) 。結論 AMP 支氣管激發試驗能夠診斷和鑒別診斷哮喘, 評估哮喘的嚴重程度和控制情況, 監測哮喘的治療療效, 對哮喘治療方案有指導性意義, 且不良反應輕微, 具有較好的臨床應用前景。
目的 探討脂聯素對氣道平滑肌細胞( AMSCs) 增殖的影響及相關機制的研究。方法 體外培養大鼠氣道平滑肌細胞株; RT-PCR 法檢測ASMCs 脂聯素受體的表達; 不同濃度的脂聯素( 5、10、20、40 及80 μg/mL) 作用于體外培養的大鼠ASMCs, 孵育不同時間, MTT 法檢測吸光值, 計算細胞抑制率; 不同濃度脂聯素( 5、10、20 及40 μg/mL) 作用于氣道平滑肌細胞48 h 后提取蛋白,Western blot 法檢測一磷酸腺苷活化蛋白激酶( AMPK) 及磷酸化一磷酸腺苷活化蛋白激酶( pho-AMPK) 的表達。結果 5 ～80 μg/mL 脂聯素在不同時間( 1、12、24、48 及72 h) 明顯抑制ASMCs 增殖, 并存在濃度依賴性( r =0. 324, Plt;0. 01) 和時間依賴性( r =0. 607, P lt;0. 01) ; Western blot 法檢測顯示空白對照組無pho-AMPK表達, 干預組隨著脂聯素濃度的升高AMPK 的活性增強( r =0. 907, P lt;0. 01) , pho-AMPK/AMPK 比值分別為( 27. 66 ±1. 03) %、( 31.91 ±0. 86) % 、( 75. 52 ±2. 67) % 和( 84. 50 ±1. 05) %, 差異有統計學意義( P lt;0. 05) 。結論 脂聯素可能通過激活AMPK來抑制體外培養的ASMC 增殖。