哮喘患者一磷酸腺苷支氣管激發試驗的臨床應用價值_《中國呼吸與危重監護雜志》

作者：

吳凡 ,  鄭勁平 , 高怡 , 安嘉穎 , 謝燕清 , 劉文婷 , 虞欣欣

廣州醫學院第一附屬醫院廣州呼吸疾病研究所呼吸疾病國家重點實驗室（廣東廣州 510120）;

關鍵詞：

哮喘一磷酸腺苷支氣管激發試驗診斷

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目的探討一磷酸腺苷( AMP) 支氣管激發試驗在哮喘中的臨床應用價值。方法納入健康志愿者24 例( 正常對照組) , 哮喘患者60 例[ 哮喘未控制組19 例、部分控制組22 例、完全控制組19 例] , 急性上呼吸道感染患者20 例( 上炎組) 。均進行AMP 支氣管激發試驗。分析各組FEV1下降20% 時AMP 累積劑量( PD20 FEV1 -AMP) 、激發試驗敏感性、特異性及不良反應。隨訪23 例患者( 未控制組11 例和部分控制組12 例) , 分別予以規范吸入ICS 治療3 和6 個月后再次行AMP 支氣管激發試驗, 并在每次試驗前1 周行哮喘癥狀評分。分析PD20FEV1-AMP值與哮喘癥狀評分的相關性。PD20FEV1-AMP數據以中位數( 四分位間距) [ M( QR ) ] 表示。結果對照組陽性率為0( 0 /24) ; 哮喘未控制組陽性率為100% ( 19/19) , 哮喘部分控制組陽性率為86. 4% ( 19/22) , 哮喘完全控制組陽性率為26. 3%( 5 /19) ; 上炎組陽性率為0( 0 /20) 。對照組和上炎組的PD20 FEV1-AMP 均 gt;40 mg; 哮喘未控制組、部分控制組、完全控制組的PD20 FEV1-AMP 分別為0. 6 mg( 0. 4 mg) 、5. 38 mg( 32. 67 mg) 、40 mg( 29. 3 mg) 。AMP支氣管激發試驗的靈敏度、特異度分別為72% 、100%。lgPD20 FEV1-AMP 與哮喘癥狀評分的對數呈負相關( r = - 0. 598, P lt; 0. 01) 。不良反應包括喘息( 37. 5% ) 、咳嗽( 21. 2% ) 、氣促( 15. 4% ) 、咽部刺激感( 7.7%) 、胸悶( 7.7%) 、咳痰( 4.8%) 、發紺( 1.0%) 。結論 AMP 支氣管激發試驗能夠診斷和鑒別診斷哮喘, 評估哮喘的嚴重程度和控制情況, 監測哮喘的治療療效, 對哮喘治療方案有指導性意義, 且不良反應輕微, 具有較好的臨床應用前景。

引用本文： 吳凡,鄭勁平,高怡,安嘉穎,謝燕清,劉文婷,虞欣欣. 哮喘患者一磷酸腺苷支氣管激發試驗的臨床應用價值. 中國呼吸與危重監護雜志, 2009, 09(6): 558-564. doi: 復制

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