目的 了解心臟手術后急性腎損傷（AKI）的發病及預后情況，探討急性腎損傷網絡（AKIN）會議推薦的AKI分期預測患者院內死亡的應用價值。 方法 將2004年1月至2007年6月上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院收治的所有成年心臟手術患者1 056例納入研究，采用AKIN推薦的AKI定義及分期標準評估心臟手術后AKI的發病率及住院病死率，并采用單因素和logistic多因素回歸分析法對術前、術中、術后與AKI發生可能相關的危險因素進行分析。 結果 在1 056例行心臟手術的患者中，328例發生AKI，發生率為31.06%；AKI患者的住院病死率顯著高于非AKI患者（11.59% vs. 0.69%，P＜0.05）。Logistic多因素回歸分析顯示：年齡每增加10歲（OR=1.40）、術前高尿酸血癥（OR=1.97）、術前左心功能不全（OR=2.53）、冠狀動脈旁路移植術（CABG）加心瓣膜手術（OR=2.79）、手術時間每增加1 h （OR=1.43）和術后循環血容量不足（OR=11.08）是心臟手術后發生AKI的獨立危險因素。AKIN分期預測患者院內死亡的ROC曲線下面積為0.865，95%可信區間為0.801-0.929。 結論 隨著AKIN分期的上升，心臟手術患者住院病死率逐步升高。年齡高、術前高尿酸血癥、術前左心功能不全、CABG加心瓣膜手術、手術時間延長和術后循環血容量不足是心臟手術后并發AKI的獨立危險因素。AKIN分期可以有效預測心臟手術患者發生院內死亡的風險，為及早對高危人群采取有效的預防干預措施提供依據。