急性腎損傷定義及分期系統評估心臟手術患者預后的臨床價值_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

王旭冬 , 車妙琳 , 謝波 , 連鋒 , 劉沙 , 胡振雷 , 薛松

1. 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院　心胸外科;;
　2. 腎臟科，上海　200025;

關鍵詞：

心臟手術　急性腎損傷　病死率　預測

視頻：

導出 下載 收藏 掃碼 引用

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的　了解心臟手術后急性腎損傷（AKI）的發病及預后情況，探討急性腎損傷網絡（AKIN）會議推薦的AKI分期預測患者院內死亡的應用價值。　方法　將2004年1月至2007年6月上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院收治的所有成年心臟手術患者1 056例納入研究，采用AKIN推薦的AKI定義及分期標準評估心臟手術后AKI的發病率及住院病死率，并采用單因素和logistic多因素回歸分析法對術前、術中、術后與AKI發生可能相關的危險因素進行分析。　結果　在1 056例行心臟手術的患者中，328例發生AKI，發生率為31.06%；AKI患者的住院病死率顯著高于非AKI患者（11.59% vs. 0.69%，P＜0.05）。Logistic多因素回歸分析顯示：年齡每增加10歲（OR=1.40）、術前高尿酸血癥（OR=1.97）、術前左心功能不全（OR=2.53）、冠狀動脈旁路移植術（CABG）加心瓣膜手術（OR=2.79）、手術時間每增加1 h （OR=1.43）和術后循環血容量不足（OR=11.08）是心臟手術后發生AKI的獨立危險因素。AKIN分期預測患者院內死亡的ROC曲線下面積為0.865，95%可信區間為0.801-0.929。　結論　隨著AKIN分期的上升，心臟手術患者住院病死率逐步升高。年齡高、術前高尿酸血癥、術前左心功能不全、CABG加心瓣膜手術、手術時間延長和術后循環血容量不足是心臟手術后并發AKI的獨立危險因素。AKIN分期可以有效預測心臟手術患者發生院內死亡的風險，為及早對高危人群采取有效的預防干預措施提供依據。

引用本文： 王旭冬,車妙琳,謝波,連鋒,劉沙,胡振雷,薛松. 急性腎損傷定義及分期系統評估心臟手術患者預后的臨床價值. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(6): 619-623. doi: 復制

1.	Rosner MH， Okusa MD. Acute kidney injury associated with cardiac surgery. Clin J Am Soc Nephrol， 2006， 1 （1）：19-32.
2.	Che M， Li Y， Liang X， et al. Prevalence of acute kidney injury following cardiac surgery and related risk factors in Chinese patients. Nephron Clin Pract， 2011， 117 （4）：c305-c311.
3.	王旭冬，車妙琳，謝波，等. 美國克利夫蘭大學急性腎衰竭風險評分系統在我國成人心臟手術患者中的應用. 中國胸心血管外科臨床雜志， 2012， 19 （3）：262-265.
4.	Mammen C， Al Abbas A， Skippen P， et al. Long-term risk of CKD in children surviving episodes of acute kidney injury in the intensive care unit：a prospective cohort study. Am J Kidney Dis， 2012， 59 （4）：523-530.
5.	Mehta RL， Kellum JA， Shah SV， et al. Acute Kidney Injury Network：report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care， 2007， 11 （2）：R31.
6.	急性腎損傷專家共識小組. 急性腎損傷診斷與分類專家共識. 中華腎臟病雜志， 2006， 22 （11）：661-663.
7.	Bellomo R， Ronco C， Kellum JA， et al. Acute renal failure - definition， outcome measures， animal models， fluid therapy and information technology needs：the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative （ADQI） Group. Crit Care， 2004， 8 （4）：R204-R212.
8.	Palomba H， de CastroⅠ， Neto AL， et al. Acute kidney injury　prediction following elective cardiac surgery：AKICS Score. Kidney Int， 2007， 72 （5）：624-631.
9.	Mehta RH， Grab JD， O’brien SM， et al. Bedside tool for predicting　the risk of postoperative dialysis in patients undergoing cardiac　surgery. Circulation， 2006， 114 （21）：2208-2216.
10.	Rosner MH， Okusa MD. Acute kidney injury associated with cardiac surgery. Clin J Am Soc Nephrol， 2006， 1 （1）：19-32.
11.	Bellomo R， Auriemma S， Fabbri A， et al. The pathophysiology of cardiac surgery-associated acute kidney injury （CSA-AKI）. Int J Artif Organs， 2008， 31 （2）：166-178.
12.	Lassnigg A， Schmid ER， Hiesmayr M， et al. Impact of minimal increases in serum creatinine on outcome in patients after cardiothoracic surgery：do we have to revise current definitions of acute renal failure?? Crit Care Med， 2008， 36 （4）：1129-1137.
13.	Tidman M， Sjöström P， Jones I. A comparison of GFR estimating formulae based upon s-cystatin C and s-creatinine and a combination of the two. Nephrol Dial Transplant， 2008， 23 （1）：154-160.
14.	Coca SG， Peixoto AJ， Garg AX， et al. The prognostic importance of a small acute decrement in kidney function in hospitalized patients：a systematic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis， 2007， 50 （5）：712-720.
15.	Chertow GM， Burdick E， Honour M， et al. Acute kidney injury， mortality， length of stay， and costs in hospitalized patients. J Am Soc Nephrol， 2005， 16 （11）：3365-3370.
16.	Dasta JF， Kane-Gill SL， Durtschi AJ， et al. Costs and outcomes of acute kidney injury （AKI） following cardiac surgery. Nephrol Dial Transplant， 2008， 23 （6）：1970-1974.
17.	Boyle JM， Moualla S， Arrigain S， et al. Risks and outcomes of acute kidney injury requiring dialysis after cardiac transplantation. Am J Kidney Dis， 2006， 48 （5）：787-796.
18.	Overberger P， Pesacreta M， Palevsky PM， et al. Management of renal replacement therapy in acute kidney injury：a survey of practitioner prescribing practices. Clin J Am Soc Nephrol， 2007， 2 （4）：623-630.
19.	Ronco C， Bellomo R. Dialysis in intensive care unit patients with acute kidney injury：continuous therapy is superior. Clin J Am Soc Nephrol， 2007， 2 （3）：597-600.
20.	Bent P， Tan HK， Bellomo R， et al. Early and intensive continuous hemofiltration for severe renal failure after cardiac surgery. Ann Thorac Surg， 2001， 71 （3）：832-837.
21.	VA/NIH Acute Renal Failure Trial Network， Palevsky PM， Zhang JH， et al. Intensity of renal support in critically ill patients with acute kidney injury. N Engl J Med， 2008， 359 （1）：7-20.
22.	Hoste EA， Clermont G， Kersten A， et al. RIFLE criteria for acute kidney injury are associated with hospital mortality in critically ill patients：a cohort analysis. Crit Care， 2006， 10 （3）：R73.
23.	Kuitunen A， Vento A， Suojaranta-Ylinen R， et al. Acute renal failure after cardiac surgery：evaluation of the RIFLE classification. Ann Thorac Surg， 2006， 81 （2）：542-546.
24.	閆曉蕾，侯曉彤，楊勇，等. 腎功能損傷分級在心臟術后腎臟替代治療中的應用. 中國胸心血管外科臨床雜志， 2010， 17 （2）：165-167.

1. 　Rosner MH， Okusa MD. Acute kidney injury associated with cardiac surgery. Clin J Am Soc Nephrol， 2006， 1 （1）：19-32.
2. 　Che M， Li Y， Liang X， et al. Prevalence of acute kidney injury following cardiac surgery and related risk factors in Chinese patients. Nephron Clin Pract， 2011， 117 （4）：c305-c311.
3. 　王旭冬，車妙琳，謝波，等. 美國克利夫蘭大學急性腎衰竭風險評分系統在我國成人心臟手術患者中的應用. 中國胸心血管外科臨床雜志， 2012， 19 （3）：262-265.
4. 　Mammen C， Al Abbas A， Skippen P， et al. Long-term risk of CKD in children surviving episodes of acute kidney injury in the intensive care unit：a prospective cohort study. Am J Kidney Dis， 2012， 59 （4）：523-530.
5. 　Mehta RL， Kellum JA， Shah SV， et al. Acute Kidney Injury Network：report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care， 2007， 11 （2）：R31.
6. 　急性腎損傷專家共識小組. 急性腎損傷診斷與分類專家共識. 中華腎臟病雜志， 2006， 22 （11）：661-663.
7. 　Bellomo R， Ronco C， Kellum JA， et al. Acute renal failure - definition， outcome measures， animal models， fluid therapy and information technology needs：the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative （ADQI） Group. Crit Care， 2004， 8 （4）：R204-R212.
8. 　Palomba H， de CastroⅠ， Neto AL， et al. Acute kidney injury　prediction following elective cardiac surgery：AKICS Score. Kidney Int， 2007， 72 （5）：624-631.
9. 　Mehta RH， Grab JD， O’brien SM， et al. Bedside tool for predicting　the risk of postoperative dialysis in patients undergoing cardiac　surgery. Circulation， 2006， 114 （21）：2208-2216.
10. 　Rosner MH， Okusa MD. Acute kidney injury associated with cardiac surgery. Clin J Am Soc Nephrol， 2006， 1 （1）：19-32.
11. 　Bellomo R， Auriemma S， Fabbri A， et al. The pathophysiology of cardiac surgery-associated acute kidney injury （CSA-AKI）. Int J Artif Organs， 2008， 31 （2）：166-178.
12. 　Lassnigg A， Schmid ER， Hiesmayr M， et al. Impact of minimal increases in serum creatinine on outcome in patients after cardiothoracic surgery：do we have to revise current definitions of acute renal failure?? Crit Care Med， 2008， 36 （4）：1129-1137.
13. 　Tidman M， Sjöström P， Jones I. A comparison of GFR estimating formulae based upon s-cystatin C and s-creatinine and a combination of the two. Nephrol Dial Transplant， 2008， 23 （1）：154-160.
14. 　Coca SG， Peixoto AJ， Garg AX， et al. The prognostic importance of a small acute decrement in kidney function in hospitalized patients：a systematic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis， 2007， 50 （5）：712-720.
15. 　Chertow GM， Burdick E， Honour M， et al. Acute kidney injury， mortality， length of stay， and costs in hospitalized patients. J Am Soc Nephrol， 2005， 16 （11）：3365-3370.
16. 　Dasta JF， Kane-Gill SL， Durtschi AJ， et al. Costs and outcomes of acute kidney injury （AKI） following cardiac surgery. Nephrol Dial Transplant， 2008， 23 （6）：1970-1974.
17. 　Boyle JM， Moualla S， Arrigain S， et al. Risks and outcomes of acute kidney injury requiring dialysis after cardiac transplantation. Am J Kidney Dis， 2006， 48 （5）：787-796.
18. 　Overberger P， Pesacreta M， Palevsky PM， et al. Management of renal replacement therapy in acute kidney injury：a survey of practitioner prescribing practices. Clin J Am Soc Nephrol， 2007， 2 （4）：623-630.
19. 　Ronco C， Bellomo R. Dialysis in intensive care unit patients with acute kidney injury：continuous therapy is superior. Clin J Am Soc Nephrol， 2007， 2 （3）：597-600.
20. 　Bent P， Tan HK， Bellomo R， et al. Early and intensive continuous hemofiltration for severe renal failure after cardiac surgery. Ann Thorac Surg， 2001， 71 （3）：832-837.
21. 　VA/NIH Acute Renal Failure Trial Network， Palevsky PM， Zhang JH， et al. Intensity of renal support in critically ill patients with acute kidney injury. N Engl J Med， 2008， 359 （1）：7-20.
22. 　Hoste EA， Clermont G， Kersten A， et al. RIFLE criteria for acute kidney injury are associated with hospital mortality in critically ill patients：a cohort analysis. Crit Care， 2006， 10 （3）：R73.
23. 　Kuitunen A， Vento A， Suojaranta-Ylinen R， et al. Acute renal failure after cardiac surgery：evaluation of the RIFLE classification. Ann Thorac Surg， 2006， 81 （2）：542-546.
24. 　閆曉蕾，侯曉彤，楊勇，等. 腎功能損傷分級在心臟術后腎臟替代治療中的應用. 中國胸心血管外科臨床雜志， 2010， 17 （2）：165-167.

《中國胸心血管外科臨床雜志》

急性腎損傷定義及分期系統評估心臟手術患者預后的臨床價值

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

《中國胸心血管外科臨床雜志》

急性腎損傷定義及分期系統評估心臟手術患者預后的臨床價值

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

摘要全文圖表視頻參考文獻施引文獻補充材料