目的評估 α1-抗胰蛋白酶（AAT）是否可減輕急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）大鼠接受機械通氣后的呼吸機相關肺損傷（VILI）。方法大鼠隨機分為假手術組（S 組）、機械通氣組（V 組）和機械通氣/AAT 組（VA 組）。S 組大鼠僅接受麻醉，V 組和 VA 組大鼠接受脂多糖模擬 ARDS，然后機械通氣 4 h。在通氣開始時，V 組大鼠股靜脈給予鹽水，VA 組大鼠接受股靜脈給予 AAT。測量氧合指數（PaO2/FiO2）、肺濕/干重比（W/D），檢測支氣管肺泡灌洗液（BALF）中總蛋白濃度、彈性蛋白酶濃度、中性粒細胞和巨噬細胞計數，檢測 BALF 中的炎癥因子和血清中的細胞間黏附分子-1（ICAM-1）和巨噬細胞炎性蛋白-2（MIP-2）濃度，測量肺內氧化應激反應，觀察肺組織學損傷和細胞凋亡情況。結果與 S 組比較，V 組和 VA 組大鼠 PaO2/FiO2 顯著降低，BALF 中的蛋白質濃度和肺 W/D 明顯升高，BALF 和外周血中炎癥因子濃度顯著升高，BALF 中炎癥細胞計數增高；丙二醛（MDA）濃度、髓過氧化物酶（MPO）和還原型輔酶Ⅱ（NADPH）活性顯著增加；V 組和 VA 組損傷嚴重，凋亡細胞數明顯增加。與 V 組比較，VA 組 PaO2/FiO2 顯著提高，肺 W/D 和 BALF 蛋白濃度降低，BALF 中的巨噬細胞和中性粒細胞的數量以及彈性蛋白酶的濃度顯著降低；BALF 中的腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β、白細胞介素-6 降低，白細胞介素-10 升高；外周血中的 ICAM-1 和 MIP-2 降低；MDA 濃度、MPO 和 NADPH 活性顯著降低，組織損傷明顯減輕，細胞凋亡數量明顯減少；Bax、凝溶膠蛋白和裂解的胱天蛋白酶-3 表達降低，但 Bcl-2 的表達增強（P<0.05）。結論AAT 可減輕 ARDS 大鼠的 VILI。AAT 給予的保護作用可能與 AAT 的抗炎、抗氧化應激反應和抗細胞凋亡作用有關。