免疫增強型腸內營養對呼吸機所致肺損傷大鼠炎癥反應及免疫功能的影響_《中國呼吸與危重監護雜志》

作者：

冼樂武 ¹ ,  梁宗安 ²

1 廣州醫學院附屬腫瘤醫院ICU科(廣東廣州 510095);;
2 四川大學華西醫院呼吸內科;

關鍵詞：

免疫增強型腸內營養呼吸機所致肺損傷炎癥反應免疫功能

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目的探討免疫增強型腸內營養對呼吸機所致肺損傷(VILI)大鼠炎癥反應和免疫功能的影響。方法 40只大鼠隨機分為普通腸內營養組(EN組)和免疫增強型腸內營養組(SEN
組)，每組各20只，兩組中又分別設立正常條件通氣對照組(EN1 組和SEN1組)和致傷通氣組(EN2組和SEN2組)。腸內營養采用灌喂的方式進行。于機械通氣0、4、24及72 h分別采集血液標本，測定外周血CD3+ 、CD4+ 和CD8+ 淋巴細胞亞群，血漿TNF-α．和IL-6及紅細胞膜花生四烯酸(AA)的含量。所有大鼠于機械通氣72h后處死，取肺組織行HE染色觀察肺組織病理學變化。結果 (1) EN 組大鼠致傷通氣24及72 h的CD3+ 、CD4+ 、CD4+ ／CD8+ 較EN1組和SEN 1組明顯下降，差異有統計學意義(P lt;0.05)，而SEN2組略高于EN 1組和SEN1組，但差異無統計學意義(P gt;0.05)。(2) 機械通氣4及24 h后，EN2組大鼠TNF-α和IL-6明顯升高，較其余3組有顯著差異(P lt;0.05)，72 h時EN2組有所下降，但仍較其他組高(P lt;0.05)。而EN1 組、SEN 1組及SEN2組間比較無顯著差異(P gt;0.05)。(3) 機械通氣后4、24、72 h時點EN2組大鼠紅細胞膜AA含量下降(P lt;0.05)，SEN2組接近正常水平與EN 組、EN 組比較差異無統計學意義(P gt;0.05)。結論大鼠在致傷性機械通氣前給予免疫增強型腸內營養能減輕炎癥反應，增強免疫功能，保護肺組織減輕損傷

引用本文： 冼樂武,梁宗安. 免疫增強型腸內營養對呼吸機所致肺損傷大鼠炎癥反應及免疫功能的影響. 中國呼吸與危重監護雜志, 2008, 08(6): 455-458. doi: 復制

1.	Tremblay LN，Slutsky AS．Pathogenesis of ventilator-indeced lung injury：trials and tribulations．Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol，2O05，288：1596-1598．.
2.	Held HD，Boettcher S，Hamann L，et al．Ventilation-induced chemokine and cytokine release is associated with activation of nuclear factor-kappa B and is blocked by steroids．Am J Respir Crit Care Med，2001，163：711-716．.
3.	Karzai W ，Cui XZ，Heinicke N，et a1．Neutrophil stimulation with granulocyte c010nystimu1ating factor worsens ventilator-induced lung injury and mortality in rats．Anesthesiology，2005，103：996-1005．.
4.	Copland IB．Post M．Stretch-activated signaling pathways responsible for early response gene expression in fetal lung epithlial ceils．J Cell Physiol，2007，210：1 33-143．.
5.	陳灝珠，主編．實用內科學．北京：人民衛生出版社，2006，12．.
6.	Chu EK，Whitenhead T，Shtsky AS．Effects of cyclic openm’g and closing at low-and high-volume ventilation on bronehoalveolar lavage cytokines．Crit Care Med，2004，32：168-174．.
7.	Beale RJ，Bryg DJ，Bihari DJ．Immunonutrition in the critically ill：a systematic review of clinical outcome．Care Med，1999，27：2799-2805．.
8.	Hayashi Y，Sawa Y，Fukuyama N，et al．Preoperative glutamine administration induces heat-shock protein 70 expression and attenuates cardiopulmonary bypass-induced inflammatory response by regulating nutric oxide synthase activity．Circulation，2002，106：2601-2607．.
9.	Macdonald J，Galley HF，Webster NR．Oxidative stress and gene expression in sepsis．Br J Anaesth，2003，90：221-232．.
10.	Alexander JW．Immunonutrition： the role of omega-3 fatty acids．Nutrition，1998，14：627-633．.

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