• 中國醫科大學附屬第一醫院感染病科(遼寧沈陽 110001);
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呼吸道感染在感染性疾病中占有重要地位,細菌性肺炎是呼吸道感染中的主要代表性疾病,最重要的治療措施是抗菌治療,用藥選擇及方法正確與否直接影響治療的成敗。同時如何降低醫療費用也是臨床醫生需要考慮的棘手問題。據國外文獻報道在英國每年約有5億張以上的抗微生物藥物處方,其中住院處方中約40%為靜脈制劑,而我國住院靜脈制劑的處方比例則更高。醫療費用的增加部分與靜脈用藥過多有關。為尋求解決臨床治療與醫療費用之間的矛盾,選擇高效、低毒、廉價的抗菌藥物,1987年Quintiliani等[1]首先提出了抗生素序貫療法(sequential therapy)的概念,即在經過相對短療程(48~72 h)靜脈抗菌藥物治療,臨床癥狀基本穩定或改善后,改為口服抗菌藥物治療。口服的抗菌藥物可以是與前者完全相同的口服劑型,也可以是同一類或抗菌譜相似的同一級藥物,后也有人稱之為"轉換治療"(switch therapy)、"降級治療"(step-down therapy)。據國外文獻報道,住院的社區獲得性肺炎(CAP)應用序貫療法者因早期出院每位患者節約費用293~1393美元[2-4]。

引用本文: 劉勁,陳佰義. 呼吸道感染的序貫治療. 中國呼吸與危重監護雜志, 2008, 08(1): 12-14. doi: 復制

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