引用本文： 李楠楠, 唐穎瑩. 神經影像教學：腦室旁結節狀灰質異位伴“Transmantle帶”征. 癲癇雜志, 2023, 9(4): 357-358. doi: 10.7507/2096-0247.202305002 復制
患者 女，26歲，右利手，藥物難治性癲癇病史5年，發作癥狀學為局灶性知覺障礙伴自動癥，約2～3次/月發作，以及似曾相識感后進展為全面強直陣攣性發作，約1～2年1次。長程腦電監測見發作間期左側額極及前中顳區高幅尖波或/和尖慢復合波間斷發放。頭顱磁共振成像 （Magnetic resonance imaging，MRI） 3D T1加權相及3D Flair相見左側側腦室額腳灰質異位結節，呈分葉狀，伴拖尾征與上覆皮層相連（圖1a、1b、1c），也稱為“Transmantle帶”[1]。該異位灰質結節在正電子發射計算機斷層掃描-MRI（Positron emission tomography，PET-MRI）上呈現與皮層相似的代謝信號（圖1d），提示其可能為致癇性結節[2-3]。在冠狀位上的不同層面上，“Transmantle帶”可表現為結節狀[1]（圖1e、1f），表征了組織學上遷移障礙的異位神經元[2-7]。對患者的3D T1加權相進行基于體素的形態學分析（Voxel based morphometry，VBM）[4-7]，檢測到異常灰質向白質的延伸（圖2a），增厚的灰質帶（圖2b）及結節周圍的灰白質分界不清（圖2c），而“Transmantle帶”樣拖尾征在圖2C上顯示最為明顯。將上述三個VBM統計參數圖相結合與T1加權相圖像融合，可以清晰地顯示異位的灰質結節本身及其“Transmantle帶”樣的拖尾征（圖2d、2e、2f）。將VBM統計參數圖分別與T1加權相圖像融合，可見Extension File陽性標記的是異位的灰質結節本身（圖2g、2h），而Junction File陽性標記的則是與灰質結節相連的“Transmantle帶”（圖2i、2j）。
圖1
腦室旁結節狀灰質異位伴“Transmantle”征
圖2
基于體素的形態學分析圖像
患者 女，26歲，右利手，藥物難治性癲癇病史5年，發作癥狀學為局灶性知覺障礙伴自動癥，約2～3次/月發作，以及似曾相識感后進展為全面強直陣攣性發作，約1～2年1次。長程腦電監測見發作間期左側額極及前中顳區高幅尖波或/和尖慢復合波間斷發放。頭顱磁共振成像 （Magnetic resonance imaging，MRI） 3D T1加權相及3D Flair相見左側側腦室額腳灰質異位結節，呈分葉狀，伴拖尾征與上覆皮層相連（圖1a、1b、1c），也稱為“Transmantle帶”[1]。該異位灰質結節在正電子發射計算機斷層掃描-MRI（Positron emission tomography，PET-MRI）上呈現與皮層相似的代謝信號（圖1d），提示其可能為致癇性結節[2-3]。在冠狀位上的不同層面上，“Transmantle帶”可表現為結節狀[1]（圖1e、1f），表征了組織學上遷移障礙的異位神經元[2-7]。對患者的3D T1加權相進行基于體素的形態學分析（Voxel based morphometry，VBM）[4-7]，檢測到異常灰質向白質的延伸（圖2a），增厚的灰質帶（圖2b）及結節周圍的灰白質分界不清（圖2c），而“Transmantle帶”樣拖尾征在圖2C上顯示最為明顯。將上述三個VBM統計參數圖相結合與T1加權相圖像融合，可以清晰地顯示異位的灰質結節本身及其“Transmantle帶”樣的拖尾征（圖2d、2e、2f）。將VBM統計參數圖分別與T1加權相圖像融合，可見Extension File陽性標記的是異位的灰質結節本身（圖2g、2h），而Junction File陽性標記的則是與灰質結節相連的“Transmantle帶”（圖2i、2j）。
圖1
腦室旁結節狀灰質異位伴“Transmantle”征
圖2
基于體素的形態學分析圖像
