引用本文： 賴婉琳, 彭安嬌, 張霖, 何時旭, 陳蕾. 2019 新型冠狀病毒肺炎疫情爆發期間癲癇患者的焦慮情緒及原因. 癲癇雜志, 2020, 6(2): 175-178. doi: 10.7507/2096-0247.20200031 復制
截止 2020 年 3 月 2 日，全國 2019 新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠”）患者已超過 8 萬人，確診患者中的病死率為 2.3%[1]，對社會以及個人健康造成極大影響。“新冠”不僅威脅患者的生命安全，而且造成了社會和個人廣泛的焦慮、抑郁等健康問題。政府及時采取了強有力的措施限制人員流動，在很大程度上控制了控制疫情的傳播，但是對普通市民也造成了生活上的不便，特別是需要長期服用藥物的慢性疾病患者。癲癇作為神經內科第二大常見疾病，全國患病人數超過 1 000 萬[2]，絕大部分患者需要長期服用抗癲癇藥物（AEDs），如果突然停藥往往造成癲癇患者疾病的復發[3]。但疫情期間癲癇患者面臨無法到醫院就診，甚至斷藥的困難。另外，癲癇患者本身就更易共患焦慮障礙[4]。因此，本研究目的在于評估在“新冠”疫情期間，癲癇患者的焦慮水平是否高于正常人群，并探討癲癇患者焦慮背后的原因，希望能幫助政府和社會采取措施，解決癲癇患者的實際問題，緩解焦慮情緒。
1 資料與方法
1.1 調查對象
由于未成年人和老年人使用智能手機和網絡受到限制，以及對問卷中問題的理解可能出現的偏差，因此我們將調查對象的年齡限制在 18～45 歲。調查對象來源于 2015 年 9 月—2019 年 12 月在四川大學華西醫院門診就診的癲癇患者，以及年齡、性別匹配的健康人群，調查時間為 2020 年 2 月 9 日—2020 年 2 月 17 日，調查方式為網絡調查問卷。
1.2 調查問卷內容
調查問卷的內容主要包括兩個部分：第一部分為人口學信息和一般健康狀況調查，包括姓名、性別、年齡、文化水平、是否有可疑感染癥狀、睡眠、大小便情況等信息；第二部分為狀態-特質焦慮問卷（State-trait anxiety inventory，STAI），以及“調查對象在疫情期間最擔心的問題”。STAI 被廣泛用于傳染病如嚴重急性呼吸綜合征（Sever acute respiratory syndrome，SARS）和 H7N9 流感爆發期間人群焦慮水平的評估[5, 6]。量表分為兩個部分，總共包含 40 個問題，前 20 道題為第一部分，即狀態焦慮問卷（State anxiety inventory，SAI），用于評估調查對象在疫情期間應激狀態下的焦慮水平；后 20 道題為第二部分，即特質焦慮問卷（Trait anxiety inventory，TAI），用于評估調查對象平時的情緒體驗和焦慮程度。
1.3 統計學方法
應用 SPSS26.0 軟件進行統計學處理。計數資料數據以均數±標準差表示，分類資料數據以人數及百分比表示。組間比較采用 Wilcoxon 秩和檢驗，以 P 值<0.05 為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 人口學信息及一般情況
截止 2020 年 2 月 17 日共發放問卷 609 份，回收 497 份（81.6%）。在回收的 497 份問卷中共有 448 份（90.1%）為有效問卷，包括 148 例癲癇患者和 300 名健康人群。超過 70% 的調查對象為女性，兩組調查對象在年齡、性別、大小便情況、睡眠情況及感染“新冠”情況方面無統計學差異（P>0.05）。本次調查的健康人群總體文化程度（高中、大學及研究生以上學歷的比例）高于癲癇患者（P=0.002），見表 1。
表1
癲癇患者與健康人群的人口學信息、一般狀況及焦慮水平比較（n，%）
Table1.
Demography，general status and anxiety level of PWE and heath controls （n，%）
2.2 焦慮水平及疫情期間所擔心的問題
從焦慮水平分析，癲癇患者的 SAI 總分、TAI 總分均顯著高于健康人群（P 均<0.001），見表 1。引起焦慮的原因，癲癇患者擔心最多的問題是 AEDs 購買困難（69.9%），其次為“新冠”感染（50.0%），只有 48.6% 的人擔心口罩短缺；健康人群最擔心的問題為口罩短缺（73.3%），其次為擔心感染“新冠”（58.3%），見圖 1。
圖1
癲癇患者及健康人群擔心的“新冠”疫情相關問題
Figure1.
Major concerns of COVID-19 for people with epilepsy and health controls
3 討論
研究結果顯示，癲癇患者的 SAI 及 TAI 得分均顯著高于健康人群，表明癲癇患者在“新冠”疫情期間以及平時的焦慮水平均高于健康人群。既往的研究表明，焦慮障礙在癲癇人群中比在普通人群中更加常見，癲癇患者往往較難得到有效的情緒調節[4]，因而，可能更易受到“新冠”疫情的影響，導致他們比健康人群更加焦慮。進一步分析引起癲癇患者焦慮的原因，并與健康人群對比，發現癲癇患者在疫情期間最為擔心的事情為自身疾病相關，最主要為擔心購買 AEDs 困難。而導致患者擔憂的原因主要為以下幾點：① 因交通限制造成藥品來源匱乏，如 2020 年 1 月 23 日武漢封城后，大量癲癇患者面臨斷藥問題[7]；② 因出行受限制或主觀擔心感染病毒而導致患者無法到醫院購買藥物；③ 與其他慢性疾病不同的是，AEDs 為神經-精神類藥物，我們的前期調查發現 89.4% 的患者平時通常到醫院購藥。疫情期間，患者無法到醫院購藥，而普通藥店可能沒有 AEDs 或者 AEDs 種類極少，導致患者無法買到需要的 AEDs，提示癲癇患者受到的社會關注度不夠。AEDs 購買困難不僅可能導致癲癇復發，同時導致了癲癇患者較普通健康人群更加的焦慮。
綜上，我們建議癲癇患者以及其他神經-精神疾病患者在疫情期間應該受到更多的社會關注，政府、醫院和社會應采取更加有力的措施，加強解決在疫情期間癲癇患者的購藥問題，如開通網絡購藥及寄送服務等，并及時給予溝通和心理疏導途徑。我們希望借鑒此次“新冠”疫情的經驗，可以在今后的疫情防控工作中未雨綢繆，預防癲癇等慢性病患者購藥問題的發生，盡可能減輕患者的焦慮情緒。
截止 2020 年 3 月 2 日，全國 2019 新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠”）患者已超過 8 萬人，確診患者中的病死率為 2.3%[1]，對社會以及個人健康造成極大影響。“新冠”不僅威脅患者的生命安全，而且造成了社會和個人廣泛的焦慮、抑郁等健康問題。政府及時采取了強有力的措施限制人員流動，在很大程度上控制了控制疫情的傳播，但是對普通市民也造成了生活上的不便，特別是需要長期服用藥物的慢性疾病患者。癲癇作為神經內科第二大常見疾病，全國患病人數超過 1 000 萬[2]，絕大部分患者需要長期服用抗癲癇藥物（AEDs），如果突然停藥往往造成癲癇患者疾病的復發[3]。但疫情期間癲癇患者面臨無法到醫院就診，甚至斷藥的困難。另外，癲癇患者本身就更易共患焦慮障礙[4]。因此，本研究目的在于評估在“新冠”疫情期間，癲癇患者的焦慮水平是否高于正常人群，并探討癲癇患者焦慮背后的原因，希望能幫助政府和社會采取措施，解決癲癇患者的實際問題，緩解焦慮情緒。
1 資料與方法
1.1 調查對象
由于未成年人和老年人使用智能手機和網絡受到限制，以及對問卷中問題的理解可能出現的偏差，因此我們將調查對象的年齡限制在 18～45 歲。調查對象來源于 2015 年 9 月—2019 年 12 月在四川大學華西醫院門診就診的癲癇患者，以及年齡、性別匹配的健康人群，調查時間為 2020 年 2 月 9 日—2020 年 2 月 17 日，調查方式為網絡調查問卷。
1.2 調查問卷內容
調查問卷的內容主要包括兩個部分：第一部分為人口學信息和一般健康狀況調查，包括姓名、性別、年齡、文化水平、是否有可疑感染癥狀、睡眠、大小便情況等信息；第二部分為狀態-特質焦慮問卷（State-trait anxiety inventory，STAI），以及“調查對象在疫情期間最擔心的問題”。STAI 被廣泛用于傳染病如嚴重急性呼吸綜合征（Sever acute respiratory syndrome，SARS）和 H7N9 流感爆發期間人群焦慮水平的評估[5, 6]。量表分為兩個部分，總共包含 40 個問題，前 20 道題為第一部分，即狀態焦慮問卷（State anxiety inventory，SAI），用于評估調查對象在疫情期間應激狀態下的焦慮水平；后 20 道題為第二部分，即特質焦慮問卷（Trait anxiety inventory，TAI），用于評估調查對象平時的情緒體驗和焦慮程度。
1.3 統計學方法
應用 SPSS26.0 軟件進行統計學處理。計數資料數據以均數±標準差表示，分類資料數據以人數及百分比表示。組間比較采用 Wilcoxon 秩和檢驗，以 P 值<0.05 為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 人口學信息及一般情況
截止 2020 年 2 月 17 日共發放問卷 609 份，回收 497 份（81.6%）。在回收的 497 份問卷中共有 448 份（90.1%）為有效問卷，包括 148 例癲癇患者和 300 名健康人群。超過 70% 的調查對象為女性，兩組調查對象在年齡、性別、大小便情況、睡眠情況及感染“新冠”情況方面無統計學差異（P>0.05）。本次調查的健康人群總體文化程度（高中、大學及研究生以上學歷的比例）高于癲癇患者（P=0.002），見表 1。
表1
癲癇患者與健康人群的人口學信息、一般狀況及焦慮水平比較（n，%）
Table1.
Demography，general status and anxiety level of PWE and heath controls （n，%）
2.2 焦慮水平及疫情期間所擔心的問題
從焦慮水平分析，癲癇患者的 SAI 總分、TAI 總分均顯著高于健康人群（P 均<0.001），見表 1。引起焦慮的原因，癲癇患者擔心最多的問題是 AEDs 購買困難（69.9%），其次為“新冠”感染（50.0%），只有 48.6% 的人擔心口罩短缺；健康人群最擔心的問題為口罩短缺（73.3%），其次為擔心感染“新冠”（58.3%），見圖 1。
圖1
癲癇患者及健康人群擔心的“新冠”疫情相關問題
Figure1.
Major concerns of COVID-19 for people with epilepsy and health controls
3 討論
研究結果顯示，癲癇患者的 SAI 及 TAI 得分均顯著高于健康人群，表明癲癇患者在“新冠”疫情期間以及平時的焦慮水平均高于健康人群。既往的研究表明，焦慮障礙在癲癇人群中比在普通人群中更加常見，癲癇患者往往較難得到有效的情緒調節[4]，因而，可能更易受到“新冠”疫情的影響，導致他們比健康人群更加焦慮。進一步分析引起癲癇患者焦慮的原因，并與健康人群對比，發現癲癇患者在疫情期間最為擔心的事情為自身疾病相關，最主要為擔心購買 AEDs 困難。而導致患者擔憂的原因主要為以下幾點：① 因交通限制造成藥品來源匱乏，如 2020 年 1 月 23 日武漢封城后，大量癲癇患者面臨斷藥問題[7]；② 因出行受限制或主觀擔心感染病毒而導致患者無法到醫院購買藥物；③ 與其他慢性疾病不同的是，AEDs 為神經-精神類藥物，我們的前期調查發現 89.4% 的患者平時通常到醫院購藥。疫情期間，患者無法到醫院購藥，而普通藥店可能沒有 AEDs 或者 AEDs 種類極少，導致患者無法買到需要的 AEDs，提示癲癇患者受到的社會關注度不夠。AEDs 購買困難不僅可能導致癲癇復發，同時導致了癲癇患者較普通健康人群更加的焦慮。
綜上，我們建議癲癇患者以及其他神經-精神疾病患者在疫情期間應該受到更多的社會關注，政府、醫院和社會應采取更加有力的措施，加強解決在疫情期間癲癇患者的購藥問題，如開通網絡購藥及寄送服務等，并及時給予溝通和心理疏導途徑。我們希望借鑒此次“新冠”疫情的經驗，可以在今后的疫情防控工作中未雨綢繆，預防癲癇等慢性病患者購藥問題的發生，盡可能減輕患者的焦慮情緒。
