引用本文： 張利利, 黃淡鑾, 佃春紅. 隔音耳塞聯合鎮靜藥物對提高癲癇患兒核磁共振檢查一次成功率的效果觀察. 癲癇雜志, 2019, 5(2): 106-108. doi: 10.7507/2096-0247.20190018 復制
核磁共振（MRI）是腦部疾病重要的檢查方法之一，廣泛應用于癲癇的診斷和難治性癲癇的評估，可觀察腦部精細解剖結構，對癲癇病灶的定位、定性均具有重要的作用[1]。而在臨床操作過程中發現，該項檢查儀器噪聲大，檢查時間長，要求患者的配合程度很高，小兒患者在接受 MRI 檢查時，由于年齡、心理等因素影響，不能長時間保持固定狀態，影響檢查成功率。在過去的檢查中，多數方法為使用鎮靜藥物如水合氯醛，但是每例患兒對鎮靜藥物的耐受能力不一，鎮靜時間有長有短，達到的鎮靜效果不盡人意，所以 MRI 檢查一次成功率偏低。為提高癲癇患兒 MRI 檢查的一次成功率，對 2016 年 7 月–2018 年 2 月在我院診治的 74 例癲癇患兒進行了研究，現將效果報道如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
選取 2016 年 7 月–2018 年 2 月在廣州醫科大學附屬第二醫院院診治的 74 例癲癇患兒作為研究對象，根據是否應用隔音耳塞隨機分為觀察組和對照組。觀察組應用隔音耳塞配合水合氯醛進行 MRI 檢查，共計 37 例，男 21 例，女 16 例；年齡 1～12 歲，平均（7.79±1.12）歲。對照組采用常規方法進行 MRI 檢查，共計 37 例，男 22 例，女 15 例，年齡 1～12 歲，平均（8.02±1.11）歲。兩組患兒在年齡、性別等基本資料方面無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
對照組患兒采用常規方法進行檢查，觀察組患兒在入睡后使用隔音耳塞進行 MRI 檢查，方法如下：① 護士應根據預約的時間對患兒家屬進行相關知識宣教及適宜的護理指導[2]，這對檢查成功是非常必要的，指導內容包括：檢查目的、方法、時間、禁忌癥等；② 根據預約時間的不同對需要接受檢查的患兒進行睡眠剝奪，所有檢查者檢查前一晚比平時晚睡兩個小時，檢查當天比平時早起兩個小時，下午檢查者則取消當天午睡，可帶患兒進行適當的活動，使患兒檢查前處于疲憊狀態；③ 檢查前 10～20 min 根據醫囑給予水合氯醛口服鎮靜（給予鎮靜藥物前應聯系 MRI 室，說明患兒情況，以取得 MRI 室的配合）；④ 待患兒熟睡后（10～15 min）幫助患兒佩戴隔音耳塞（耳塞為 3M 發泡性防噪音耳塞，質地柔軟、佩戴舒適、隔音效果好，所有年齡段均適用，用手捏至適合兒童耳洞大小后輕輕塞進耳洞），并使用車床平穩運送患兒至 MRI 室，搬運過程中速度平穩，動作輕柔；⑤ 患兒檢查成功后返回病房應注意觀察患兒呼吸、睡眠情況，加固床欄，告知家屬在患兒清醒后應注意其活動能力情況，離床活動專人陪護，注意安全，防跌倒，并準確記錄。
1.3 檢查成功評斷標準
① 患兒能在 15～20 min 入睡，睡眠時間持續在 1 h 以上；② 患兒配合良好，整個檢查過程能安靜入睡不被聲音吵醒，檢查順利進行，所得圖像清晰，未出現偽影，醫生能順利進行 MRI 診斷。
1.4 統計學方法
采用 SPSS18.0 統計學軟件統計相關數據。計量資料用均數±標準差表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用 χ2 檢驗，以 P 值<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
在檢查成功率方面，觀察組成功率 97.29%（36/37），對照組成功率 18.91%（7/37），觀察組顯著高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義，見表 1。
表1
兩組檢查成功率比較
Table1.
Comparison of inspection success rate between the two groups
3 討論
癲癇是一種慢性腦部疾病，我國兒童癲癇發病率為每年 151/10 萬。小兒癲癇多發生于學齡前期，有 70%～80% 小兒癲癇可通過治療達到長期緩解，有 20%～30% 癲癇患兒難以治療。我國約有 300 萬以上的癲癇患兒，均具有發病年齡早、發作頻繁的特點，影像學和腦電圖異常改變明顯。癲癇給患兒的生理發育、心理發展、生活質量等均造成較大影響，盡早治療是有效控制這一疾病的重要方法。近年來，隨著影像學技術在臨床的不斷發展和應用，MRI 在臨床癲癇疾病診斷中發揮著極其重要的作用[3]，它能清晰地顯示腦內癲癇病灶的形態和信號改變，為醫生確診哪類癲癇提供準確的診斷依據。但由于 MRI 檢查時間長（20～30 min），噪聲大，空間密閉，又需要患兒保持長時間的制動、安靜，這樣的環境下患兒易產生恐懼心理，同時在病癥影響下，很難做到長時間保持靜息狀態。我院以往 MRI 檢測中，常因患兒不能有效配合，造成失敗率居高不下。而 MRI 的檢查費用昂貴，患兒的住院時間短，如果不能一次成功，不僅患兒要多次使用鎮靜藥物，增加藥物不良反應，家屬滿意度不高，還會因此延長患兒住院天數，增加其負擔，所以提高患兒 MRI 檢查的一次成功率是非常必要的。
大量文獻報道，水合氯醛在小兒鎮靜中臨床應用安全有效。水合氯醛是一種抗驚厥、催眠藥物，在 30 min 內可誘導睡眠，作用溫和，無明顯后遺癥[4, 5]。消化道、直腸均可迅速吸收，脂溶性高，可用于癲癇持續狀態的治療，臨床廣泛運用于小兒鎮靜[6]。已有文獻表明，在 MRI 檢查時應用一定的護理干預對提高檢查成功率效果是顯著的[7, 8]。該研究采用了剝奪睡眠、給予口服水合氯醛[9]，嚴格控制給藥劑量，待患兒熟睡后佩戴隔音耳塞，以免其在進行 MRI 檢查過程時因機器噪聲大而輕易醒來，使鎮靜效果更加持久，從而順利進行整個 MRI 檢查[10]，提高了檢查的一次成功率。在研究中，觀察組檢測成功率顯著高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義，表明隔音耳塞聯合鎮靜藥物具有良好的安全性且效果良好。
綜上，通過隔音耳塞聯合鎮靜藥物能提高癲癇患兒 MRI 檢查一次成功率，可在臨床中推廣使用。
核磁共振（MRI）是腦部疾病重要的檢查方法之一，廣泛應用于癲癇的診斷和難治性癲癇的評估，可觀察腦部精細解剖結構，對癲癇病灶的定位、定性均具有重要的作用[1]。而在臨床操作過程中發現，該項檢查儀器噪聲大，檢查時間長，要求患者的配合程度很高，小兒患者在接受 MRI 檢查時，由于年齡、心理等因素影響，不能長時間保持固定狀態，影響檢查成功率。在過去的檢查中，多數方法為使用鎮靜藥物如水合氯醛，但是每例患兒對鎮靜藥物的耐受能力不一，鎮靜時間有長有短，達到的鎮靜效果不盡人意，所以 MRI 檢查一次成功率偏低。為提高癲癇患兒 MRI 檢查的一次成功率，對 2016 年 7 月–2018 年 2 月在我院診治的 74 例癲癇患兒進行了研究，現將效果報道如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
選取 2016 年 7 月–2018 年 2 月在廣州醫科大學附屬第二醫院院診治的 74 例癲癇患兒作為研究對象，根據是否應用隔音耳塞隨機分為觀察組和對照組。觀察組應用隔音耳塞配合水合氯醛進行 MRI 檢查，共計 37 例，男 21 例，女 16 例；年齡 1～12 歲，平均（7.79±1.12）歲。對照組采用常規方法進行 MRI 檢查，共計 37 例，男 22 例，女 15 例，年齡 1～12 歲，平均（8.02±1.11）歲。兩組患兒在年齡、性別等基本資料方面無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
對照組患兒采用常規方法進行檢查，觀察組患兒在入睡后使用隔音耳塞進行 MRI 檢查，方法如下：① 護士應根據預約的時間對患兒家屬進行相關知識宣教及適宜的護理指導[2]，這對檢查成功是非常必要的，指導內容包括：檢查目的、方法、時間、禁忌癥等；② 根據預約時間的不同對需要接受檢查的患兒進行睡眠剝奪，所有檢查者檢查前一晚比平時晚睡兩個小時，檢查當天比平時早起兩個小時，下午檢查者則取消當天午睡，可帶患兒進行適當的活動，使患兒檢查前處于疲憊狀態；③ 檢查前 10～20 min 根據醫囑給予水合氯醛口服鎮靜（給予鎮靜藥物前應聯系 MRI 室，說明患兒情況，以取得 MRI 室的配合）；④ 待患兒熟睡后（10～15 min）幫助患兒佩戴隔音耳塞（耳塞為 3M 發泡性防噪音耳塞，質地柔軟、佩戴舒適、隔音效果好，所有年齡段均適用，用手捏至適合兒童耳洞大小后輕輕塞進耳洞），并使用車床平穩運送患兒至 MRI 室，搬運過程中速度平穩，動作輕柔；⑤ 患兒檢查成功后返回病房應注意觀察患兒呼吸、睡眠情況，加固床欄，告知家屬在患兒清醒后應注意其活動能力情況，離床活動專人陪護，注意安全，防跌倒，并準確記錄。
1.3 檢查成功評斷標準
① 患兒能在 15～20 min 入睡，睡眠時間持續在 1 h 以上；② 患兒配合良好，整個檢查過程能安靜入睡不被聲音吵醒，檢查順利進行，所得圖像清晰，未出現偽影，醫生能順利進行 MRI 診斷。
1.4 統計學方法
采用 SPSS18.0 統計學軟件統計相關數據。計量資料用均數±標準差表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用 χ2 檢驗，以 P 值<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
在檢查成功率方面，觀察組成功率 97.29%（36/37），對照組成功率 18.91%（7/37），觀察組顯著高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義，見表 1。
表1
兩組檢查成功率比較
Table1.
Comparison of inspection success rate between the two groups
3 討論
癲癇是一種慢性腦部疾病，我國兒童癲癇發病率為每年 151/10 萬。小兒癲癇多發生于學齡前期，有 70%～80% 小兒癲癇可通過治療達到長期緩解，有 20%～30% 癲癇患兒難以治療。我國約有 300 萬以上的癲癇患兒，均具有發病年齡早、發作頻繁的特點，影像學和腦電圖異常改變明顯。癲癇給患兒的生理發育、心理發展、生活質量等均造成較大影響，盡早治療是有效控制這一疾病的重要方法。近年來，隨著影像學技術在臨床的不斷發展和應用，MRI 在臨床癲癇疾病診斷中發揮著極其重要的作用[3]，它能清晰地顯示腦內癲癇病灶的形態和信號改變，為醫生確診哪類癲癇提供準確的診斷依據。但由于 MRI 檢查時間長（20～30 min），噪聲大，空間密閉，又需要患兒保持長時間的制動、安靜，這樣的環境下患兒易產生恐懼心理，同時在病癥影響下，很難做到長時間保持靜息狀態。我院以往 MRI 檢測中，常因患兒不能有效配合，造成失敗率居高不下。而 MRI 的檢查費用昂貴，患兒的住院時間短，如果不能一次成功，不僅患兒要多次使用鎮靜藥物，增加藥物不良反應，家屬滿意度不高，還會因此延長患兒住院天數，增加其負擔，所以提高患兒 MRI 檢查的一次成功率是非常必要的。
大量文獻報道，水合氯醛在小兒鎮靜中臨床應用安全有效。水合氯醛是一種抗驚厥、催眠藥物，在 30 min 內可誘導睡眠，作用溫和，無明顯后遺癥[4, 5]。消化道、直腸均可迅速吸收，脂溶性高，可用于癲癇持續狀態的治療，臨床廣泛運用于小兒鎮靜[6]。已有文獻表明，在 MRI 檢查時應用一定的護理干預對提高檢查成功率效果是顯著的[7, 8]。該研究采用了剝奪睡眠、給予口服水合氯醛[9]，嚴格控制給藥劑量，待患兒熟睡后佩戴隔音耳塞，以免其在進行 MRI 檢查過程時因機器噪聲大而輕易醒來，使鎮靜效果更加持久，從而順利進行整個 MRI 檢查[10]，提高了檢查的一次成功率。在研究中，觀察組檢測成功率顯著高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義，表明隔音耳塞聯合鎮靜藥物具有良好的安全性且效果良好。
綜上，通過隔音耳塞聯合鎮靜藥物能提高癲癇患兒 MRI 檢查一次成功率，可在臨床中推廣使用。
