引用本文： 朱培嘉, 曹玥, 趙洪玥, 吳瓊, 王崢. 國內醫院科研管理研究的可視化分析. 中國循證醫學雜志, 2023, 23(7): 820-825. doi: 10.7507/1672-2531.202210081 復制
醫院科研管理是助力醫院高質量發展的關鍵手段[1]。醫學科技創新具有自身的特殊性，不僅需要遵循醫學科研規律，還要遵守相關法律法規，因此醫院科研管理不能流于行政化。近年來，為進一步激活科技人員科研動力，優化完善科研管理機制頂層設計，國家層面相繼出臺多項科研管理政策文件[2-4]，對現代醫院科研管理模式實踐提出了更進一步的轉化要求。近年來，我國醫院科研管理研究產出豐碩。本研究借助CiteSpace軟件分析國內科研管理研究的發展趨勢、主要學者、研究熱點及發展前沿，以期為我國醫院科研管理研究提供參考。
1 資料與方法
1.1 納入與排除標準
1.1.1 納入標準
我國醫院科研管理的相關研究。研究內容主要包括：科研管理創新模式、科研評價量化標準、科研人才潛力分析和科研管理隊伍培育激勵等。
1.1.2 排除標準
① 重復發表的文獻、綜述或摘要等；② 會議報道、期刊聲明/規定/通知；③ 案例分析；④ 政策解讀；⑤ 對非公立醫院的研究。
1.2 文獻檢索策略
不同行業領域對科研管理的范圍、方式、任務劃分存在異質性[5]。基于我國課題制的科研特點，公立醫院注重“基礎研究-臨床研究-轉化研究”的全覆蓋科研管理協同創新[6]，著力構建“科研項目-科研平臺-人才孵化”全鏈條科研管理信息化布局[1]。本研究采用主題檢索，計算機檢索CNKI數據庫，搜集國內醫院科研管理的相關研究，檢索時限均從1981年1月1日至2022年9月4日。中文檢索詞包括：醫院、科研管理、科研管理對策、科研管理模式、科研課題管理、國家自然科學基金項目管理、基礎研究管理、臨床研究管理、成果轉化管理、科研平臺管理、實驗室管理、科研檔案管理、科研管理人員、信息化建設等。
1.3 文獻篩選與資料提取
由2位研究者獨立篩選文獻和提取資料并交叉核對，如遇分歧則咨詢第三方協助判斷。文獻篩選時首先閱讀文題和摘要，在排除明顯不相關的文獻后，進一步閱讀全文，以確定最終是否納入。資料提取內容主要包括：① 納入研究的基本信息：包括題目、發表年限、研究機構、所有作者、來源期刊和論文關鍵詞等；② 研究對象的內容特征，包括納入研究地區、科研評價指標等；③ 結局指標的關鍵信息，包括科研管理創新模式、科研評價量化指標、科研人才潛力分析、科研管理人員培養規劃等。
1.4 研究方法
采用CiteSpace 6.1.R3軟件進行文獻計量分析[7-8]。對符合主題的文獻研究機構、作者、關鍵詞和突現詞進行聚類分析。同時，對語義相同的關鍵詞進行合并，合并策略為：將“項目管理”、“基金管理”并入“科研課題管理”，“縣級醫院”、“區屬醫院”并入“基層醫院”，“三甲醫院”、“大型綜合醫院”并入“公立醫院”。由于公立醫院科研項目涉及科研處、醫務處、人事處等部門科室，為進一步了解作者來源屬于醫院管理人員的研究產出情況，對作者機構未作標化處理。具體參數設置如下：time slicing模塊下，設置時間跨度為1981—2022年，時間切片為1年；text processing模塊下設置title、abstract、author keywords、keywords plus作為詞源；節點類型依次選擇為institution、author、keywords；對象間的連接強度選擇“cosine”，范圍選擇“with slices”；數據刪選標準模塊，設定閾值為Top N=50；選擇尋路徑算法（pathfinder），依次生成研究機構、發文作者、關鍵詞共線知識圖譜。為明確某一領域不同時間段的研究熱點及熱點的演變，常通過關鍵詞共現時區圖體現[8]。另一方面，通過關鍵詞突現區知識圖譜的突發強度排序分析研究前沿[8]。
2 結果
2.1 文獻篩選流程及結果
初檢出相關文獻2 796篇，經逐層篩選后，最終納入2 688篇文獻。
2.2 納入研究的特征
2.2.1 發文量
符合本文研究主題的文獻最早發表于1981年，文獻數量在1981—2016年期間呈上升趨勢，但2017年以后發文量呈下降趨勢，發展過程中出現4次高峰，年度發文量見圖1。
圖1
1981—2022年醫院科研管理發文量的趨勢圖
2.2.2 研究機構
研究機構主要集中在綜合性醫院及高校附屬醫院，文獻數量排名前10的研究機構均屬于大型三甲醫院（表1）。醫院科研管理部門發文情況表現突出（表2），發文量排名前3的是北京大學人民醫院科研處（21篇）、南方醫科大學南方醫院科研處（17篇）、新疆維吾爾自治區人民醫院科研科（12篇）。對醫院科研管理研究相關機構進行共線網絡知識圖譜分析，醫院科研管理部門（科研處、科研科、醫教部等）是主要發文部門，多局限于同一研究機構內部合作，鮮有跨省、跨機構合作。
表1
醫院科研管理研究相關論文前10位發文機構發文情況
表2
醫院科研管理研究相關論文前10位醫院科研管理部門發文情況
2.2.3 發文作者
發文作者共線知識圖譜反映出醫院科研管理研究作者間交流已初步形成以張華、魯鴻、單志桂、劉燕清等人為中心的群內學術交流群，但缺乏作者群之間交流。經重名處理分析，排序前3作者分別是張華、魯鴻、陳毅（表3）。根據普賴斯定律[9]，核心作者認證公式為
，經計算，
，按照取整原則可以認為該領域發文數大于等于5篇的作者即為核心作者。統計結果顯示，核心作者共有101位。
表3
醫院科研管理研究相關論文發文量前10位作者發文情況
2.2.4 關鍵詞聚類
為了進一步探討醫院科研管理研究熱點的知識結構，采用關鍵詞聚類分析，繪制出1981—2022年醫院科研管理研究領域關鍵詞聚類可視化圖譜。根據聚類圖譜理論[9]，可依托模塊值Q和平均輪廓值S評估圖譜的網絡結構和聚類清晰度，一般認為Q值>0.3時劃分網絡結構為顯著，S值大于0.5時聚類是合理的。本聚類圖譜的Q值為0.566 9，S值為0.802 5，說明此次聚類結果同質性較好。形成以臨床科研、科研管理、學科建設、醫院、醫院科研檔案、科技興院、對策、科研課題、護理人員、基層醫院共10個聚類群，說明醫院科研管理研究主要圍繞這10個類別開展。
2.2.5 關鍵詞時區和突現視圖
通過關鍵詞時區時間線可進一步分析醫院科研管理研究關鍵詞演變趨勢（圖2），節點和文字代表關鍵詞的突變，圖中從左到右依次為1981—2022年間的關鍵詞迭代。對關鍵詞進行Burst分析，得到共被引次數最多的67個關鍵詞。按強度進行降序排列，其中對醫院科研管理研究發展有提示意義的15個關鍵詞是公立醫院、科技興院、臨床科研、科研管理人員、科研項目、軍隊醫院、學科建設、精細化管理、轉化醫學、信息化、科技進步獎、護理科研、醫務人員、激勵機制、臨床醫學科研（圖3）。
圖2
關鍵詞時區知識圖譜
圖3
關鍵詞突現區知識圖譜
3 討論
3.1 醫院科研管理研究發文量趨勢
經檢索在1963年已有報告提示重視醫學科學研究組織工作[10]，但由于資料類型和關鍵詞不符合納入標準導致未被納入分析。本研究結果顯示我國第一篇有關醫院科研管理文獻出現在1981年[11]，這與1980年我國發布了《科學技術檔案工作條例》有關。醫院科研管理研究發文量趨勢出現4次高峰均與時事政策發展同步。如1995年5月中共中央、國務院首次正式提出“科教興國”戰略，2006年2月國務院發布新世紀第一個中長期科學技術發展規劃（2006—2020）[12]；2014年發布《國務院關于改進加強中央財政科研項目和資金管理的若干意見》（國發〔2014〕11號）[13]，明確強調科研經費專項審計工作的重要性；2016年中共中央、國務院發布《“十三五”國家科技創新規劃》是我國邁進創新型國家行列的行動指南，在科研項目、科技論文、科技人才、成果轉化等方面提出具體要求，意味著醫院科研管理研究需深刻認識并把握科技創新發展趨勢，為統籌推進新時期醫院科研管理模式創新凝聚多層次科學管理共識。而2017年以后發文量呈下降趨勢，不排除與2018年發布中國醫院/中國醫學院校科技量值評價體系21個三級指標[14]有關，可能造成聚焦點從二級指標向三級指標研究過渡。
3.2 醫院科研管理研究來源情況
從研究機構的發文量看，多集中在大型公立醫院。醫院科研處發文量前3排序與醫院發文量前3排序一致，在前10排序醫院中科研處以北京市居多，這可能與北京市大型公立醫院占比多、國家科學政策制定部門地理位置同屬有關。國內醫院科研管理研究貢獻較為突出的是以張華、梁公文為代表的北京大學人民醫院，已形成同機構內部的密切合作，未見頻次較高的機構之間存在科研合作，提示各個機構有關科研管理研究合作緊密度較低，雖然單機構發文量多，但鮮有跨機構合作，核心研究群較少，單作者對科研管理研究持續性不夠，應進一步加強多中心醫院科研管理研究。
3.3 醫院科研管理研究熱點
聚類分析顯示以臨床科研、科研管理較多，提示國內醫院科研管理研究領域熱點已形成，以研究型公立醫院科研管理模式為發展導向，如四川大學華西醫院以臨床需求為導向的科研管理體系[1,6]在臨床實際需求識別、科研業績量化考核、臨床科研設計、成果轉化孵育、專兼職科研人才評價等多類別科研成果豐碩，為各層級公立醫院構建全鏈條新型科研管理模式提供了華西樣板。
相比之下，基層醫院同樣展現出科研量化管理的改革動力，已逐步建立科研評價標準，如黃巧娛等[15]運用加權TOPSIS法對區級綜合性醫院構建科研教學質量綜合評價指標，對10個二級指標合理加權，并驗證模型優劣順序與實際情況相符；尤衛紅等[16]建立深圳市羅湖區醫院護理人員績效考核量化標準，明確將科研科教考核納入嘉獎項目考核標準，并按成果等級和作者排序分檔次給予加分，這與護理人員、基層醫院關鍵詞聚類重合性較高相符。
科研管理與科研課題關鍵詞聚類交叉緊密，提示科研管理離不開科研課題，為進一步提高課題獲準率，院級科研管理部門在面對重大項目、重點項目如何快速組織相關團隊參與課題申報至關重要。如于琦等[17]基于實證分析證明科研管理部門實效理論，依托機器學習技術轉換實現數據自動化處理，驗證了凝聚子群可用于發現生物醫學領域的優秀科研團隊及人員，不僅為醫院加速孵化科研項目提供客觀參考，還為預測臨床科研人員的科研潛力提供方法學依據。
學科建設與臨床科研、科研管理、科研課題交叉較多，醫院科研管理人員是推動公立醫院科研成果轉化的主要抓手，如馬洪瑤等[18]對公立醫院科研管理人員勝任力核心要素劃分為創新思維與學習維度、價值觀維度、知識維度3個層面，具備多元化醫學、法學、心理學、管理學、教育學等知識儲備及專業素養。經檢索發現對醫院科研管理人員研究局限于現狀分析，對醫院科管人才培養規劃研究甚少，缺乏量化研究，下一步可通過定量研究探索醫院科研管理隊伍與醫院科研成果產出的相關性。
3.4 醫院科研管理研究趨勢分析
我國醫院科研管理研究脈絡，總體呈現為4個階段：① 第一階段1981—1996年，是醫院科研管理內涵的理論挖掘初期，主要討論醫院科研管理對策與建議、科技興院戰略理論初探等內容，這與鄧可剛[19]、唐運昭等[20]對醫院科研管理工作總結分析結果一致。1988年《中華醫學科研管理雜志》創刊[21]，同時期內我國正式實施國家自然科學基金項目[22]，為形成醫院科研管理學術交流群奠定基礎。② 第二階段1997—2012年，是醫院科研管理量化考核理論期，聚焦于醫院評審專家遴選標準[23]、醫院科研考核標準[15-16]、不同類別醫院科研管理經驗等。研究主體從綜合性醫院外延至中醫醫院[24]、專科醫院[25]、軍隊醫院[26]等。③ 第三階段2013—2016年，是醫院科研管理研究內容擴展期，主要關注醫院科研管理系統搭建、PDCA循環運用在科研項目管理中成效、倫理審查在醫學科研活動的重要性等。④ 第四階段2017年至今，是醫院科研管理精細化模式實踐期，更為關注醫院科技評價的合理性。中國醫院/中國醫學院校科技量值由中國醫學科學院于2018年首次發布[14]，旨在為科學測度醫學機構科技活動和深入分析科技實力要素提供的量化依據。同期內重視提升醫院科研管理科研攻關組織保障能力。在2020年新型冠狀病毒肺炎疫情暴發時，在醫院科研管理部門精心組織下多個科研團隊在藥物研發、疫苗研制、院內感染、應急管理等方面取得成果科研進展，如：四川大學華西醫院[1]、山東大學齊魯醫院[27]、武漢協和醫院[28]等。我國公立醫院科研管理研究從宏觀系統梳理到精細化實踐逐步推進，研究熱點隨國家政策更新研究范圍擴大，研究內容和研究深度顯著提升。
本研究的局限性：① 未納入英文數據庫、灰色文獻，可能會導致結果存在發表偏倚[25]。② 納入檢索策略存在未涵蓋全部科研管理子指標（如ESI論文、樣本庫管理等）的情況，可能影響結果的全面性。③ 由于CiteSpace軟件無法同時進行中、英文分析，故本研究只針對國內文獻進行分析，且因功能限制僅對CNKI數據庫進行檢索，可能會漏檢部分文獻。
綜上所述，1981—2022年國內醫院科研管理研究已取得階段性成果，緣起發展緊貼國家科技發展政策變化，這與醫院科研管理模式逐步從粗放式到精細化轉變的實際情況相符。醫院科研管理研究熱點主要集中在醫院科研管理模式創新舉措、醫院科研評價體系，醫院科研人才潛力識別和醫院科研管理隊伍孵育培植是未來研究發力重點。目前醫學科研成果、醫院科研平臺、信息化建設方面存在全國地域性差異，對于醫院科研管理體系構建理論深度有待提升，應進一步健全科研項目組織、申報、決策和評審機制，推動新型醫學科研信息化平臺一體化建設，建立跨部門全流程醫院科研管理聯動機制，培養孵育高水平醫院科研管理人才，完善醫院專兼職科研人才薪酬機制，探索構建以大型公立醫院為主導的科研管理聯合體輻射全國的可行性，耦合協調多地區開展多維度“醫學+”學科交叉研究，以促前瞻性醫學科研攻關資源提前布局，助力醫學科技創新成果提質增效。
醫院科研管理是助力醫院高質量發展的關鍵手段[1]。醫學科技創新具有自身的特殊性，不僅需要遵循醫學科研規律，還要遵守相關法律法規，因此醫院科研管理不能流于行政化。近年來，為進一步激活科技人員科研動力，優化完善科研管理機制頂層設計，國家層面相繼出臺多項科研管理政策文件[2-4]，對現代醫院科研管理模式實踐提出了更進一步的轉化要求。近年來，我國醫院科研管理研究產出豐碩。本研究借助CiteSpace軟件分析國內科研管理研究的發展趨勢、主要學者、研究熱點及發展前沿，以期為我國醫院科研管理研究提供參考。
1 資料與方法
1.1 納入與排除標準
1.1.1 納入標準
我國醫院科研管理的相關研究。研究內容主要包括：科研管理創新模式、科研評價量化標準、科研人才潛力分析和科研管理隊伍培育激勵等。
1.1.2 排除標準
① 重復發表的文獻、綜述或摘要等；② 會議報道、期刊聲明/規定/通知；③ 案例分析；④ 政策解讀；⑤ 對非公立醫院的研究。
1.2 文獻檢索策略
不同行業領域對科研管理的范圍、方式、任務劃分存在異質性[5]。基于我國課題制的科研特點，公立醫院注重“基礎研究-臨床研究-轉化研究”的全覆蓋科研管理協同創新[6]，著力構建“科研項目-科研平臺-人才孵化”全鏈條科研管理信息化布局[1]。本研究采用主題檢索，計算機檢索CNKI數據庫，搜集國內醫院科研管理的相關研究，檢索時限均從1981年1月1日至2022年9月4日。中文檢索詞包括：醫院、科研管理、科研管理對策、科研管理模式、科研課題管理、國家自然科學基金項目管理、基礎研究管理、臨床研究管理、成果轉化管理、科研平臺管理、實驗室管理、科研檔案管理、科研管理人員、信息化建設等。
1.3 文獻篩選與資料提取
由2位研究者獨立篩選文獻和提取資料并交叉核對，如遇分歧則咨詢第三方協助判斷。文獻篩選時首先閱讀文題和摘要，在排除明顯不相關的文獻后，進一步閱讀全文，以確定最終是否納入。資料提取內容主要包括：① 納入研究的基本信息：包括題目、發表年限、研究機構、所有作者、來源期刊和論文關鍵詞等；② 研究對象的內容特征，包括納入研究地區、科研評價指標等；③ 結局指標的關鍵信息，包括科研管理創新模式、科研評價量化指標、科研人才潛力分析、科研管理人員培養規劃等。
1.4 研究方法
采用CiteSpace 6.1.R3軟件進行文獻計量分析[7-8]。對符合主題的文獻研究機構、作者、關鍵詞和突現詞進行聚類分析。同時，對語義相同的關鍵詞進行合并，合并策略為：將“項目管理”、“基金管理”并入“科研課題管理”，“縣級醫院”、“區屬醫院”并入“基層醫院”，“三甲醫院”、“大型綜合醫院”并入“公立醫院”。由于公立醫院科研項目涉及科研處、醫務處、人事處等部門科室，為進一步了解作者來源屬于醫院管理人員的研究產出情況，對作者機構未作標化處理。具體參數設置如下：time slicing模塊下，設置時間跨度為1981—2022年，時間切片為1年；text processing模塊下設置title、abstract、author keywords、keywords plus作為詞源；節點類型依次選擇為institution、author、keywords；對象間的連接強度選擇“cosine”，范圍選擇“with slices”；數據刪選標準模塊，設定閾值為Top N=50；選擇尋路徑算法（pathfinder），依次生成研究機構、發文作者、關鍵詞共線知識圖譜。為明確某一領域不同時間段的研究熱點及熱點的演變，常通過關鍵詞共現時區圖體現[8]。另一方面，通過關鍵詞突現區知識圖譜的突發強度排序分析研究前沿[8]。
2 結果
2.1 文獻篩選流程及結果
初檢出相關文獻2 796篇，經逐層篩選后，最終納入2 688篇文獻。
2.2 納入研究的特征
2.2.1 發文量
符合本文研究主題的文獻最早發表于1981年，文獻數量在1981—2016年期間呈上升趨勢，但2017年以后發文量呈下降趨勢，發展過程中出現4次高峰，年度發文量見圖1。
圖1
1981—2022年醫院科研管理發文量的趨勢圖
2.2.2 研究機構
研究機構主要集中在綜合性醫院及高校附屬醫院，文獻數量排名前10的研究機構均屬于大型三甲醫院（表1）。醫院科研管理部門發文情況表現突出（表2），發文量排名前3的是北京大學人民醫院科研處（21篇）、南方醫科大學南方醫院科研處（17篇）、新疆維吾爾自治區人民醫院科研科（12篇）。對醫院科研管理研究相關機構進行共線網絡知識圖譜分析，醫院科研管理部門（科研處、科研科、醫教部等）是主要發文部門，多局限于同一研究機構內部合作，鮮有跨省、跨機構合作。
表1
醫院科研管理研究相關論文前10位發文機構發文情況
表2
醫院科研管理研究相關論文前10位醫院科研管理部門發文情況
2.2.3 發文作者
發文作者共線知識圖譜反映出醫院科研管理研究作者間交流已初步形成以張華、魯鴻、單志桂、劉燕清等人為中心的群內學術交流群，但缺乏作者群之間交流。經重名處理分析，排序前3作者分別是張華、魯鴻、陳毅（表3）。根據普賴斯定律[9]，核心作者認證公式為，經計算，，按照取整原則可以認為該領域發文數大于等于5篇的作者即為核心作者。統計結果顯示，核心作者共有101位。
表3
醫院科研管理研究相關論文發文量前10位作者發文情況
2.2.4 關鍵詞聚類
為了進一步探討醫院科研管理研究熱點的知識結構，采用關鍵詞聚類分析，繪制出1981—2022年醫院科研管理研究領域關鍵詞聚類可視化圖譜。根據聚類圖譜理論[9]，可依托模塊值Q和平均輪廓值S評估圖譜的網絡結構和聚類清晰度，一般認為Q值>0.3時劃分網絡結構為顯著，S值大于0.5時聚類是合理的。本聚類圖譜的Q值為0.566 9，S值為0.802 5，說明此次聚類結果同質性較好。形成以臨床科研、科研管理、學科建設、醫院、醫院科研檔案、科技興院、對策、科研課題、護理人員、基層醫院共10個聚類群，說明醫院科研管理研究主要圍繞這10個類別開展。
2.2.5 關鍵詞時區和突現視圖
通過關鍵詞時區時間線可進一步分析醫院科研管理研究關鍵詞演變趨勢（圖2），節點和文字代表關鍵詞的突變，圖中從左到右依次為1981—2022年間的關鍵詞迭代。對關鍵詞進行Burst分析，得到共被引次數最多的67個關鍵詞。按強度進行降序排列，其中對醫院科研管理研究發展有提示意義的15個關鍵詞是公立醫院、科技興院、臨床科研、科研管理人員、科研項目、軍隊醫院、學科建設、精細化管理、轉化醫學、信息化、科技進步獎、護理科研、醫務人員、激勵機制、臨床醫學科研（圖3）。
圖2
關鍵詞時區知識圖譜
圖3
關鍵詞突現區知識圖譜
3 討論
3.1 醫院科研管理研究發文量趨勢
經檢索在1963年已有報告提示重視醫學科學研究組織工作[10]，但由于資料類型和關鍵詞不符合納入標準導致未被納入分析。本研究結果顯示我國第一篇有關醫院科研管理文獻出現在1981年[11]，這與1980年我國發布了《科學技術檔案工作條例》有關。醫院科研管理研究發文量趨勢出現4次高峰均與時事政策發展同步。如1995年5月中共中央、國務院首次正式提出“科教興國”戰略，2006年2月國務院發布新世紀第一個中長期科學技術發展規劃（2006—2020）[12]；2014年發布《國務院關于改進加強中央財政科研項目和資金管理的若干意見》（國發〔2014〕11號）[13]，明確強調科研經費專項審計工作的重要性；2016年中共中央、國務院發布《“十三五”國家科技創新規劃》是我國邁進創新型國家行列的行動指南，在科研項目、科技論文、科技人才、成果轉化等方面提出具體要求，意味著醫院科研管理研究需深刻認識并把握科技創新發展趨勢，為統籌推進新時期醫院科研管理模式創新凝聚多層次科學管理共識。而2017年以后發文量呈下降趨勢，不排除與2018年發布中國醫院/中國醫學院校科技量值評價體系21個三級指標[14]有關，可能造成聚焦點從二級指標向三級指標研究過渡。
3.2 醫院科研管理研究來源情況
從研究機構的發文量看，多集中在大型公立醫院。醫院科研處發文量前3排序與醫院發文量前3排序一致，在前10排序醫院中科研處以北京市居多，這可能與北京市大型公立醫院占比多、國家科學政策制定部門地理位置同屬有關。國內醫院科研管理研究貢獻較為突出的是以張華、梁公文為代表的北京大學人民醫院，已形成同機構內部的密切合作，未見頻次較高的機構之間存在科研合作，提示各個機構有關科研管理研究合作緊密度較低，雖然單機構發文量多，但鮮有跨機構合作，核心研究群較少，單作者對科研管理研究持續性不夠，應進一步加強多中心醫院科研管理研究。
3.3 醫院科研管理研究熱點
聚類分析顯示以臨床科研、科研管理較多，提示國內醫院科研管理研究領域熱點已形成，以研究型公立醫院科研管理模式為發展導向，如四川大學華西醫院以臨床需求為導向的科研管理體系[1,6]在臨床實際需求識別、科研業績量化考核、臨床科研設計、成果轉化孵育、專兼職科研人才評價等多類別科研成果豐碩，為各層級公立醫院構建全鏈條新型科研管理模式提供了華西樣板。
相比之下，基層醫院同樣展現出科研量化管理的改革動力，已逐步建立科研評價標準，如黃巧娛等[15]運用加權TOPSIS法對區級綜合性醫院構建科研教學質量綜合評價指標，對10個二級指標合理加權，并驗證模型優劣順序與實際情況相符；尤衛紅等[16]建立深圳市羅湖區醫院護理人員績效考核量化標準，明確將科研科教考核納入嘉獎項目考核標準，并按成果等級和作者排序分檔次給予加分，這與護理人員、基層醫院關鍵詞聚類重合性較高相符。
科研管理與科研課題關鍵詞聚類交叉緊密，提示科研管理離不開科研課題，為進一步提高課題獲準率，院級科研管理部門在面對重大項目、重點項目如何快速組織相關團隊參與課題申報至關重要。如于琦等[17]基于實證分析證明科研管理部門實效理論，依托機器學習技術轉換實現數據自動化處理，驗證了凝聚子群可用于發現生物醫學領域的優秀科研團隊及人員，不僅為醫院加速孵化科研項目提供客觀參考，還為預測臨床科研人員的科研潛力提供方法學依據。
學科建設與臨床科研、科研管理、科研課題交叉較多，醫院科研管理人員是推動公立醫院科研成果轉化的主要抓手，如馬洪瑤等[18]對公立醫院科研管理人員勝任力核心要素劃分為創新思維與學習維度、價值觀維度、知識維度3個層面，具備多元化醫學、法學、心理學、管理學、教育學等知識儲備及專業素養。經檢索發現對醫院科研管理人員研究局限于現狀分析，對醫院科管人才培養規劃研究甚少，缺乏量化研究，下一步可通過定量研究探索醫院科研管理隊伍與醫院科研成果產出的相關性。
3.4 醫院科研管理研究趨勢分析
我國醫院科研管理研究脈絡，總體呈現為4個階段：① 第一階段1981—1996年，是醫院科研管理內涵的理論挖掘初期，主要討論醫院科研管理對策與建議、科技興院戰略理論初探等內容，這與鄧可剛[19]、唐運昭等[20]對醫院科研管理工作總結分析結果一致。1988年《中華醫學科研管理雜志》創刊[21]，同時期內我國正式實施國家自然科學基金項目[22]，為形成醫院科研管理學術交流群奠定基礎。② 第二階段1997—2012年，是醫院科研管理量化考核理論期，聚焦于醫院評審專家遴選標準[23]、醫院科研考核標準[15-16]、不同類別醫院科研管理經驗等。研究主體從綜合性醫院外延至中醫醫院[24]、專科醫院[25]、軍隊醫院[26]等。③ 第三階段2013—2016年，是醫院科研管理研究內容擴展期，主要關注醫院科研管理系統搭建、PDCA循環運用在科研項目管理中成效、倫理審查在醫學科研活動的重要性等。④ 第四階段2017年至今，是醫院科研管理精細化模式實踐期，更為關注醫院科技評價的合理性。中國醫院/中國醫學院校科技量值由中國醫學科學院于2018年首次發布[14]，旨在為科學測度醫學機構科技活動和深入分析科技實力要素提供的量化依據。同期內重視提升醫院科研管理科研攻關組織保障能力。在2020年新型冠狀病毒肺炎疫情暴發時，在醫院科研管理部門精心組織下多個科研團隊在藥物研發、疫苗研制、院內感染、應急管理等方面取得成果科研進展，如：四川大學華西醫院[1]、山東大學齊魯醫院[27]、武漢協和醫院[28]等。我國公立醫院科研管理研究從宏觀系統梳理到精細化實踐逐步推進，研究熱點隨國家政策更新研究范圍擴大，研究內容和研究深度顯著提升。
本研究的局限性：① 未納入英文數據庫、灰色文獻，可能會導致結果存在發表偏倚[25]。② 納入檢索策略存在未涵蓋全部科研管理子指標（如ESI論文、樣本庫管理等）的情況，可能影響結果的全面性。③ 由于CiteSpace軟件無法同時進行中、英文分析，故本研究只針對國內文獻進行分析，且因功能限制僅對CNKI數據庫進行檢索，可能會漏檢部分文獻。
綜上所述，1981—2022年國內醫院科研管理研究已取得階段性成果，緣起發展緊貼國家科技發展政策變化，這與醫院科研管理模式逐步從粗放式到精細化轉變的實際情況相符。醫院科研管理研究熱點主要集中在醫院科研管理模式創新舉措、醫院科研評價體系，醫院科研人才潛力識別和醫院科研管理隊伍孵育培植是未來研究發力重點。目前醫學科研成果、醫院科研平臺、信息化建設方面存在全國地域性差異，對于醫院科研管理體系構建理論深度有待提升，應進一步健全科研項目組織、申報、決策和評審機制，推動新型醫學科研信息化平臺一體化建設，建立跨部門全流程醫院科研管理聯動機制，培養孵育高水平醫院科研管理人才，完善醫院專兼職科研人才薪酬機制，探索構建以大型公立醫院為主導的科研管理聯合體輻射全國的可行性，耦合協調多地區開展多維度“醫學+”學科交叉研究，以促前瞻性醫學科研攻關資源提前布局，助力醫學科技創新成果提質增效。
