四川大學華西醫院構建基于全生命周期的繼續醫學教育體系，積極推進全員繼續教育，系統化、制度化頂層設計，采用靈活多樣的培訓方式，對于各職系員工在整個職業生涯中，不斷提高職業素養、專業知識與工作技能，從而使醫院員工能夠適應醫學科技發展和衛生事業改革，持續驅動醫院創新和高質量發展，實現“雙一流”建設目標有著極為重要的意義。
引用本文： 余淳, 盧軍, 張瑞琦, 羅琳. 四川大學華西醫院構建基于全生命周期的繼續醫學教育體系實踐. 中國循證醫學雜志, 2021, 21(10): 1219-1221. doi: 10.7507/1672-2531.202102046 復制
繼續教育是人力資源開發的中心環節，是培訓與發展的主要內容，是繼學校教育后所有社會成員的教育活動，對專業技術人員進行知識更新、補充、拓展（進一步完善知識結構）和創造力提升的一種高層次的追加教育。醫院發展離不開醫學人才，醫學人才的培養離不開繼續教育。醫學人才的繼續醫學教育貫穿衛生專業技術人員的整個職業生涯[1]，其對促進醫院專（學）科建設、提高醫務人員診療水平、拓寬醫務人員科研思維、強化高層次衛生人才培養有著重要意義[2]。黨中央、國務院高度重視繼續教育工作[3-6]。重視繼續醫學教育體系的建設，可為繼續醫學教育創建良好的環境，可為醫療衛生事業培養優秀的人才，促進我國醫療衛生行業的長遠可持續發展[7]。
1 繼續醫學教育現狀及存在的問題
長期以來，我國繼續醫學教育存在諸多問題。首先，缺乏頂層設計，沒有形成制度化。醫院繼續醫學教育管理工作尚處于逐步發展階段，部分醫院未對繼續醫學教育管理建立健全的規章制度，尤其在學分授予、教育培訓內容、考核辦法、激勵機制等方面缺少制度約束[8]。在頂層設計層面，缺乏制度化設計，資源整合不充分。其次，短期培訓為主，沒有形成體系化。繼續醫學教育設置的培訓課程呈現碎片化特點，忽略了員工長期發展的必要性。第三，培訓模式過于單一和固定化，忽略了員工個性化發展需求。如果沒有充分調研繼續教育培訓需求就制定培訓計劃，往往會導致模式單一、固化，缺乏精細化、有針對性的兼顧員工個性化發展需求的培訓模式。第四，繼續醫學教育的培訓設置通常以醫學專業為主，往往缺乏行政管理、后勤保障員工的培訓計劃。第五，目前尚有較大部分醫務人員的繼續醫學教育意識淡薄，對參加繼續醫學教育的目的和意義認識不夠，輕視繼續醫學教育對提升本專業技能的重要性，僅停留在為了完成繼續教育任務、修滿年度學分、不影響職稱晉升而接受學習，參加繼教學習的積極性不高，很大程度上影響了繼續醫學教育的效果[2]。第六，工學矛盾比較突出。參加繼續醫學教育的人員多數是臨床一線的醫務人員，由于臨床工作繁忙，學習時間相對較少，使其有時難以協調學習與工作的關系，在一定程度上導致缺勤或聽課遲到早退，尤其在組織統一集中學習時更為明顯，導致學習時間和質量無法保證[9]。
2 四川大學華西醫院構建基于全生命周期的繼續醫學教育體系實踐
四川大學華西醫院作為大型綜合性學術型醫院，具有知識密集型和技術密集型的特點。構建基于全生命周期的繼續醫學教育體系，推進全員繼續教育，對于各職系員工在整個職業生涯中，不斷提高職業素養、專業知識與工作技能，適應醫學科技發展和衛生事業改革，持續驅動醫院創新和高質量發展，實現“雙一流”建設目標有著極為重要的意義。通過調研，知識型員工更看重進修和培訓，金錢的激勵是暫時的，他們迫切希望通過繼續醫學教育得到更好的發展和提高。我院系統開展各類醫學繼續教育和培訓，始終貫穿“以人為本”的培訓思路，全方位提升員工的素質，建立一個覆蓋全生命周期的能夠充分激發活力的繼續教育機制。
從 SWOT 的角度分析，醫院繼續教育體系的建立面臨國家綜合改革、教育綜合改革和醫學院校深化綜合改革的大好時機，已形成醫院發展所面臨的激烈競爭、成本風險、人才動力不足帶來的挑戰等共識，高端人才隊伍規模與醫院高質量發展不相適應的矛盾也在增大。隨著四川大學華西醫院經費投入逐年增加，綜合性醫院有動力、有基礎、有條件系統構建繼續醫學教育體系。
對于構建教育體系，醫院主要貫徹了如下原則。首先，教育體系注重對員工師德師風、思想政治、意識形態等培訓，用真正打動人心的思想、引起聽眾強烈的共鳴，改變他們的行為，達到繼續醫學教育預期的目的。其次，教育體系服務于醫院戰略、長期目標和系統規劃，圍繞學院（醫院）工作大局，把握員工的職業生涯發展和教育培訓需求，以崗位勝任力為核心，以能力提升為重點，重視員工創造力的開發和創造性思維的培養，按需施教開展繼續教育活動。第三，由人力資源部牽頭全院的繼續醫學教育實施工作，并配備專職管理人員，進行專業管理和推進，制定年度培訓計劃，分步驟、有針對性地落實建立健全基于崗位勝任力的全員繼續教育體系，推進培訓的科學化、制度化、規范化，形成分類別、分層次、多渠道、重實效的繼續教育格局，更加健全管理體制和運行機制，確保各級各類員工接受系統的知識和技能培訓，提升醫、護、技人員和科研、教學、管理服務人員的整體綜合素質，建立全體員工繼續教育的長效機制。醫院要健全繼續醫學教育的規章制度，實現對繼續醫學教育的規范化管理[10]。教育體系還包括醫學人文、醫學法律法規、醫德醫風教育等，能夠提升醫學和社會觀念[11]。第四，構建了全員、全程、全方位的立體繼續教育體系，涵蓋職前教育培訓（HR 組織、醫院發展歷史及文化、制度、業務范圍）、崗前業務培訓（一線部門提供的針對上崗的業務培訓）、在職/崗中培訓（履行職責所需的態度、知識、技能或個人提升培訓）、轉崗業務培訓（因工作調整轉崗的轉崗培訓）等。第五，堅持分類分級的全員培訓，把教育培訓的普遍性要求與不同類別、不同層次、不同崗位人員的特殊需要結合起來，人力資源部總體負責，相關職能部門協同支持，明確不同專業類別、崗位類別、層次人員教育培訓的標準和要求，增強針對性，實現全覆蓋。第六，堅持與時俱進，改革創新培訓模式。注意培訓的針對性、實用性、協調性和有效性，開展形式多樣的繼續教育活動。創新培訓內容，改進培訓方式，整合培訓資源，推進繼續教育培訓的制度創新和管理創新。充分利用互聯網技術手段，改善供給，提高質量，推廣網絡公開課等教育培訓方式，充分利用碎片化時間，提供更加方便快捷、豐富有效的培訓內容。建立電子化繼續教育綜合管理信息系統，逐步實現及時全面的繼續教育工作動態管理。引導員工學習興趣、激發學習意愿，變“要我學”為“我要學”。醫院針對不同層次人員的特點及需求，在形式和內容上有所區別，深入開展繼續醫學教育，方便全體醫務人員合理安排參加培訓的時間，真正做到學有所得、學有所獲[12]。第七，與實踐相結合，按需施教、學以致用、務實有效。衛生專業技術人員需要在學習專業技能的過程中，同時應根據工作崗位的需要，適當地去探究其他相關專業領域的知識，豐富各方面的見識，成長為一個綜合性的人才，更好地為醫院的發展服務[13]。在建立繼續醫學教育體系過程中，還要注重對效果的評估和反饋。對培訓效果進行評估，能促進培訓工作持續提升。建立科學評估體系，對發現問題及時處理，能提高效果[1]。培訓后強化應用，及時糾正錯誤和偏差，及時反饋培訓效果和質量。此外，還可對參訓人員訪談，對培訓項目設置、師資、培訓效果等指標進行評估，促進培訓改進。
此外，四川大學華西醫院還與各級黨校、行政學院、醫院管理研究所等機構的常態化協作與聯系機制，利用各類優質資源，完成有關培訓選題、師資聘請等工作，進一步提升繼續醫學教育的科學性和針對性。針對不同類型員工建立體系化的必修培訓課程，幫助員工構建完整的知識體系框架和做好職業規劃，借助平臺全方位系統提升員工整體專業能力，同時提高員工積極性和創新能力。創建了信息化系統，提高工作效率[14]，節省了人力物力，提高了處理效率[15]。
對于繼續教育，四川大學華西醫院將繼續醫學教育的學分完成情況與醫務人員的職稱評定、職務升降、崗位競聘相結合，使其成為人才管理、人員淘汰的重要依據，構建起科學合理的繼續醫學教育激勵機制，從而擴大繼續醫學教育的影響力[16]。為充分調動職工參與的積極性，人力資源部可健全相應的激勵機制，將繼續教育和職務晉升等聯系在一起，構建一個科學化的評估指標體系，定期對職工的繼續教育工作進行評估，根據實際情況來選擇相應的改進策略[17]。職稱申報工作中，規定每年參加院級繼續教育活動需至少達到 10 次，由人力資源部根據員工參加情況記入入學分登記系統。
3 成效
四川大學華西醫院已構建基于全生命周期的繼續醫學教育體系。其能培育職工和醫院形成共同的價值觀、增強凝聚力；提升專業技能，達到人與崗位相匹配、相適應的和諧狀態；激勵職工工作積極性的重要措施；建立學習型組織的最佳手段。通過醫院資源整合，推動繼續醫學教育與人事管理制度的緊密銜接，共同發力，整合醫院多項人事管理舉措，在衛技人員考核、評聘、執業再注冊中，做好繼教達標情況的配套規定，明確獎懲辦法，切實完善繼教的激勵機制，增強衛技人員對繼續醫學教育的重視程度，進而促進繼續醫學教育質量的提高[18]。該體系經過兩年多運行，推進了繼續醫學教育的科學化、制度化、規范化，形成了分類別、分層次、多渠道、重實效的繼續教育格局，確保了各級各類員工接受系列的知識和技能培訓，提升了醫、護、技人員和科研、教學、管理服務人員的整體綜合素質，為醫院可持續發展提供堅實的人力保障和人才保障。
繼續教育是人力資源開發的中心環節，是培訓與發展的主要內容，是繼學校教育后所有社會成員的教育活動，對專業技術人員進行知識更新、補充、拓展（進一步完善知識結構）和創造力提升的一種高層次的追加教育。醫院發展離不開醫學人才，醫學人才的培養離不開繼續教育。醫學人才的繼續醫學教育貫穿衛生專業技術人員的整個職業生涯[1]，其對促進醫院專（學）科建設、提高醫務人員診療水平、拓寬醫務人員科研思維、強化高層次衛生人才培養有著重要意義[2]。黨中央、國務院高度重視繼續教育工作[3-6]。重視繼續醫學教育體系的建設，可為繼續醫學教育創建良好的環境，可為醫療衛生事業培養優秀的人才，促進我國醫療衛生行業的長遠可持續發展[7]。
1 繼續醫學教育現狀及存在的問題
長期以來，我國繼續醫學教育存在諸多問題。首先，缺乏頂層設計，沒有形成制度化。醫院繼續醫學教育管理工作尚處于逐步發展階段，部分醫院未對繼續醫學教育管理建立健全的規章制度，尤其在學分授予、教育培訓內容、考核辦法、激勵機制等方面缺少制度約束[8]。在頂層設計層面，缺乏制度化設計，資源整合不充分。其次，短期培訓為主，沒有形成體系化。繼續醫學教育設置的培訓課程呈現碎片化特點，忽略了員工長期發展的必要性。第三，培訓模式過于單一和固定化，忽略了員工個性化發展需求。如果沒有充分調研繼續教育培訓需求就制定培訓計劃，往往會導致模式單一、固化，缺乏精細化、有針對性的兼顧員工個性化發展需求的培訓模式。第四，繼續醫學教育的培訓設置通常以醫學專業為主，往往缺乏行政管理、后勤保障員工的培訓計劃。第五，目前尚有較大部分醫務人員的繼續醫學教育意識淡薄，對參加繼續醫學教育的目的和意義認識不夠，輕視繼續醫學教育對提升本專業技能的重要性，僅停留在為了完成繼續教育任務、修滿年度學分、不影響職稱晉升而接受學習，參加繼教學習的積極性不高，很大程度上影響了繼續醫學教育的效果[2]。第六，工學矛盾比較突出。參加繼續醫學教育的人員多數是臨床一線的醫務人員，由于臨床工作繁忙，學習時間相對較少，使其有時難以協調學習與工作的關系，在一定程度上導致缺勤或聽課遲到早退，尤其在組織統一集中學習時更為明顯，導致學習時間和質量無法保證[9]。
2 四川大學華西醫院構建基于全生命周期的繼續醫學教育體系實踐
四川大學華西醫院作為大型綜合性學術型醫院，具有知識密集型和技術密集型的特點。構建基于全生命周期的繼續醫學教育體系，推進全員繼續教育，對于各職系員工在整個職業生涯中，不斷提高職業素養、專業知識與工作技能，適應醫學科技發展和衛生事業改革，持續驅動醫院創新和高質量發展，實現“雙一流”建設目標有著極為重要的意義。通過調研，知識型員工更看重進修和培訓，金錢的激勵是暫時的，他們迫切希望通過繼續醫學教育得到更好的發展和提高。我院系統開展各類醫學繼續教育和培訓，始終貫穿“以人為本”的培訓思路，全方位提升員工的素質，建立一個覆蓋全生命周期的能夠充分激發活力的繼續教育機制。
從 SWOT 的角度分析，醫院繼續教育體系的建立面臨國家綜合改革、教育綜合改革和醫學院校深化綜合改革的大好時機，已形成醫院發展所面臨的激烈競爭、成本風險、人才動力不足帶來的挑戰等共識，高端人才隊伍規模與醫院高質量發展不相適應的矛盾也在增大。隨著四川大學華西醫院經費投入逐年增加，綜合性醫院有動力、有基礎、有條件系統構建繼續醫學教育體系。
對于構建教育體系，醫院主要貫徹了如下原則。首先，教育體系注重對員工師德師風、思想政治、意識形態等培訓，用真正打動人心的思想、引起聽眾強烈的共鳴，改變他們的行為，達到繼續醫學教育預期的目的。其次，教育體系服務于醫院戰略、長期目標和系統規劃，圍繞學院（醫院）工作大局，把握員工的職業生涯發展和教育培訓需求，以崗位勝任力為核心，以能力提升為重點，重視員工創造力的開發和創造性思維的培養，按需施教開展繼續教育活動。第三，由人力資源部牽頭全院的繼續醫學教育實施工作，并配備專職管理人員，進行專業管理和推進，制定年度培訓計劃，分步驟、有針對性地落實建立健全基于崗位勝任力的全員繼續教育體系，推進培訓的科學化、制度化、規范化，形成分類別、分層次、多渠道、重實效的繼續教育格局，更加健全管理體制和運行機制，確保各級各類員工接受系統的知識和技能培訓，提升醫、護、技人員和科研、教學、管理服務人員的整體綜合素質，建立全體員工繼續教育的長效機制。醫院要健全繼續醫學教育的規章制度，實現對繼續醫學教育的規范化管理[10]。教育體系還包括醫學人文、醫學法律法規、醫德醫風教育等，能夠提升醫學和社會觀念[11]。第四，構建了全員、全程、全方位的立體繼續教育體系，涵蓋職前教育培訓（HR 組織、醫院發展歷史及文化、制度、業務范圍）、崗前業務培訓（一線部門提供的針對上崗的業務培訓）、在職/崗中培訓（履行職責所需的態度、知識、技能或個人提升培訓）、轉崗業務培訓（因工作調整轉崗的轉崗培訓）等。第五，堅持分類分級的全員培訓，把教育培訓的普遍性要求與不同類別、不同層次、不同崗位人員的特殊需要結合起來，人力資源部總體負責，相關職能部門協同支持，明確不同專業類別、崗位類別、層次人員教育培訓的標準和要求，增強針對性，實現全覆蓋。第六，堅持與時俱進，改革創新培訓模式。注意培訓的針對性、實用性、協調性和有效性，開展形式多樣的繼續教育活動。創新培訓內容，改進培訓方式，整合培訓資源，推進繼續教育培訓的制度創新和管理創新。充分利用互聯網技術手段，改善供給，提高質量，推廣網絡公開課等教育培訓方式，充分利用碎片化時間，提供更加方便快捷、豐富有效的培訓內容。建立電子化繼續教育綜合管理信息系統，逐步實現及時全面的繼續教育工作動態管理。引導員工學習興趣、激發學習意愿，變“要我學”為“我要學”。醫院針對不同層次人員的特點及需求，在形式和內容上有所區別，深入開展繼續醫學教育，方便全體醫務人員合理安排參加培訓的時間，真正做到學有所得、學有所獲[12]。第七，與實踐相結合，按需施教、學以致用、務實有效。衛生專業技術人員需要在學習專業技能的過程中，同時應根據工作崗位的需要，適當地去探究其他相關專業領域的知識，豐富各方面的見識，成長為一個綜合性的人才，更好地為醫院的發展服務[13]。在建立繼續醫學教育體系過程中，還要注重對效果的評估和反饋。對培訓效果進行評估，能促進培訓工作持續提升。建立科學評估體系，對發現問題及時處理，能提高效果[1]。培訓后強化應用，及時糾正錯誤和偏差，及時反饋培訓效果和質量。此外，還可對參訓人員訪談，對培訓項目設置、師資、培訓效果等指標進行評估，促進培訓改進。
此外，四川大學華西醫院還與各級黨校、行政學院、醫院管理研究所等機構的常態化協作與聯系機制，利用各類優質資源，完成有關培訓選題、師資聘請等工作，進一步提升繼續醫學教育的科學性和針對性。針對不同類型員工建立體系化的必修培訓課程，幫助員工構建完整的知識體系框架和做好職業規劃，借助平臺全方位系統提升員工整體專業能力，同時提高員工積極性和創新能力。創建了信息化系統，提高工作效率[14]，節省了人力物力，提高了處理效率[15]。
對于繼續教育，四川大學華西醫院將繼續醫學教育的學分完成情況與醫務人員的職稱評定、職務升降、崗位競聘相結合，使其成為人才管理、人員淘汰的重要依據，構建起科學合理的繼續醫學教育激勵機制，從而擴大繼續醫學教育的影響力[16]。為充分調動職工參與的積極性，人力資源部可健全相應的激勵機制，將繼續教育和職務晉升等聯系在一起，構建一個科學化的評估指標體系，定期對職工的繼續教育工作進行評估，根據實際情況來選擇相應的改進策略[17]。職稱申報工作中，規定每年參加院級繼續教育活動需至少達到 10 次，由人力資源部根據員工參加情況記入入學分登記系統。
3 成效
四川大學華西醫院已構建基于全生命周期的繼續醫學教育體系。其能培育職工和醫院形成共同的價值觀、增強凝聚力；提升專業技能，達到人與崗位相匹配、相適應的和諧狀態；激勵職工工作積極性的重要措施；建立學習型組織的最佳手段。通過醫院資源整合，推動繼續醫學教育與人事管理制度的緊密銜接，共同發力，整合醫院多項人事管理舉措，在衛技人員考核、評聘、執業再注冊中，做好繼教達標情況的配套規定，明確獎懲辦法，切實完善繼教的激勵機制，增強衛技人員對繼續醫學教育的重視程度，進而促進繼續醫學教育質量的提高[18]。該體系經過兩年多運行，推進了繼續醫學教育的科學化、制度化、規范化，形成了分類別、分層次、多渠道、重實效的繼續教育格局，確保了各級各類員工接受系列的知識和技能培訓，提升了醫、護、技人員和科研、教學、管理服務人員的整體綜合素質，為醫院可持續發展提供堅實的人力保障和人才保障。