在“健康中國”戰略及踐行“生物—心理—社會”醫學模式背景下，醫學教育的目標、內容和方式都發生了巨大變化。為緊跟醫學技術、醫療理念發展的速度，醫學教育需要進行突破性改革，醫學教學模式需要進行整體重構。本文在前期調研和討論的基礎上，以四川大學華西臨床醫學院醫學教育為例，總結了現代醫學教育轉型改革過程中面臨的難題并探討醫學教育改革未來的方向。
引用本文： 卿平, 曾銳, 金泓宇, 萬學紅, 沈彬, 程南生, 張偉. 重構教育體系，推動面向未來的醫學教學模式變革. 中國循證醫學雜志, 2020, 20(8): 878-882. doi: 10.7507/1672-2531.202004119 復制
建設“健康中國”是實現中華民族偉大復興中國夢的重要基礎，黨的教育方針和衛生與健康工作方針將醫學教育和衛生人才培養擺在衛生與健康事業優先發展的戰略地位[1, 2]。全方位全周期維護群眾健康催生醫學教育變革，健康領域科技進步孕育醫學教育變革，健康服務產業快速發展催生醫學教育變革。2017 年國務院辦公廳印發《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，2018 年教育部、國家衛生健康委員會等相關部委印發《關于加強醫教協同實施卓越醫生教育培養計劃 2.0 的意見》，為深化醫教協同、推進以勝任力為導向的醫學教育教學改革指明了方向。
21 世紀是生命科學的世紀，科技創新極大地促進了醫學科學進步，再生醫學、創生醫學、納米材料、5G 技術、人工智能、大數據、多組學等現代前沿技術正在對醫學裝備、藥物研發、臨床技術和臨床決策、健康管理等醫學全領域產生革命性的影響，圍繞醫療和健康的諸多產業的形態、分工和組織方式正發生著顛覆性的變化，醫工、醫理、醫文融合，已成為“新醫科”創新發展的新動能[3-5]。新冠病毒肺炎、流感、埃博拉病毒、艾滋病等全球感染性疾病、環境污染和氣候變化等全球性公共衛生和流行性疾病問題的研究與干預，也需要“未來醫生”從各個角度出發應對健康威脅，培養服務健康全過程的知識、能力和職業素養。這都需要醫學教育的培養目標、策略和內容做出積極調整，也推動著醫學教育的管理體制機制、組織形式、教育資源和工具、教學質量控制體系、師生支持體系等發生深刻變化[6-10]。
四川大學于 2018 年接受教育部本科教學審核評估、臨床醫學專業認證等外部教育評價活動，收集國內外專家對華西醫學教育體系的意見和建議，并于 2019 年啟動了新時代本科教育改革與發展大討論，以問題為導向，開展歷時半年的廣泛調研和深入研討，按照“雙一流”醫學學科建設、專業建設目標及本校培養“卓越醫學領軍人才”目標，分析華西醫學教育在面向未來發展時存在的問題，進一步明確提出未來醫學教育體系重構的思路和舉措。本文對此進行了總結，以期為其他醫學院校提供參考借鑒。
1 華西醫學教育存在的問題
1.1 師資隊伍問題
教師隊伍人數眾多，但教學能力參差不齊，師資培訓困難。因醫學課程內容多，一門課程通常以“折子戲”模式由多個專業或科室的教師共同參與課堂教學和小組見習教學，每年參與本科教學的教師在 2 000 人以上。由于教師人數多、來源廣、部分教師因職稱晉升需要被動參與教學、教學團隊不固定等原因，導致醫學教育的教師教學能力參差不齊，學院層面、教研室/科室層面定時定點全面開展教學培訓難度較大、效果不理想。
教師教學意識和積極性有待提升。臨床教師醫教研工作多肩挑，臨床工作繁重，職稱晉升條件偏重對科研成果的考核，教學質量評價重“量”輕“質”，與醫療和科研相比，教學業績考核難度大、激勵小，部分教師投入教學研究和教學實踐的時間精力相對不足，對“以學生為中心”的現代教育理念理解不到位，對 PBL（problem-based learning）、TBL（team-based learning）、翻轉課堂等新型教學方法和現代教育技術的了解和應用不足[11-12]。
1.2 教學組織問題
基礎與臨床分離。我校基礎醫學與臨床醫學教育分屬于兩個學院，醫學教育的統籌管理缺乏機制統一保障，教授基礎醫學的教師對臨床診療進展了解不足，而臨床教師對基礎課程內容了解不多，以器官系統為基礎的整合課程中，基礎與臨床知識的“物理拼合”多于“化學整合”，跨學院和跨學科師資隊伍的建設、集體備課的組織、整合病案和試題編寫等工作難度大[13]。
附屬醫院較少，臨床教學資源相對緊張。華西醫院作為四川大學唯一的綜合性附屬醫院，承接全校各醫學專業的臨床課程講授、見習和實習教學，臨床師資、臨床實踐教學資源、教學空間等相對緊張，部分學科的臨床實踐教學面臨分院區運行的挑戰。
教學組織建設有待加強。隨著器官系統整合教學的推進、“醫學+”課程的探索與實施，原有按學科劃分的教研室和科室在教學結構與功能匹配上出現一些問題；內科學、外科學教研室對其下三級學科教學組織、協調、管理和監督的作用發揮不足；教研室主任、教學秘書、課程負責人、實踐教學專職崗和教學助理等各類教學人員的“責、權、利”不夠清晰明確，工作績效考核落實難以到位；各基層教學單位在教學研究、師資培養方面的功能發揮有限，華西優秀的育人文化有待進一步承揚。
1.3 教學體系問題
目前華西醫學課程建設和專業建設已有較好基礎，2017 年以來診斷學-心電圖篇等 4 門課程先后被認定為國家級精品在線開放課程，臨床醫學、護理學、康復治療學 3 個專業被確定為首批國家級一流本科專業建設點，但仍需要持續反思、優化甚至重構“以學為中心”的教學體系，特別在交叉復合型高素質人才培養方案的優化、專業建設與課程建設的內涵提升、教育質量文化進一步培育、信息技術與教育教學深度融合、學生創新精神和實踐能力的提升、“醫學+”課程和教學平臺的建設等方面，仍然任重道遠[14]。
1.4 思政教育問題
學生成長成才需要自身成就動力提升，也需要包括教師在內的學校教職員工全員參與、全程引導、全方位塑造，如何讓臨床教師既“教書”又“育人”—在傳授醫學科學知識、臨床技能的同時融入“課程思政”元素、加強思想政治和醫學人文教育，培養具有社會主義核心價值觀、人生觀、世界觀的合格人才，是醫學生成才培養中的重大課題。
2 醫學教育體系改革重構計劃思路
結合以上問題，圍繞學生、教師這兩大教學主體，對教學體系、教育資源、教育技術、教學組織與制度及整體育人文化環境進行深入思考，提出“三堅持”、“三優化”、“兩貫穿”的醫學教育體系和模式重構思路（圖 1）。
圖1
醫學本科教育發展思路
堅持“以學生學習成長為中心”，學生不僅學習知識，更要學會做人，不僅傳承醫學技能，還要敢于創新，要注重培養學生興趣，激發潛能，發揮其主動性和創造性，通過課內引導和課外塑造，提升學生奉獻精神、責任擔當和領導能力。
堅持“以教師教學發展為根本”，要求教師“教書”和“育人”并重，強化師風師德建設，扎實提升教師面向未來的教學能力，通過持續優化激勵政策和評價機制，充分激發和保護臨床教師“傳道授業解惑”的熱情和動力，保障其投入教學的時間和精力，培優建強一支數量適中、結構合理的專兼職教師隊伍。
堅持“以教學體系建設為重點”，從“教”和“學”兩方面著手，圍繞“學生忙起來、教師強起來、管理嚴起來、效果實起來”，持續推進一流課程、一流專業內涵建設，優化完善醫學“隱蔽課程”和醫學人文教育體系，促進多學科交叉融合，強化國際交流與合作，幫助師生拓視野、擴胸懷和升格局。
優化組織建設和制度保障，以“有利于教學活動組織和管理”為原則，持續推進基層教學組織重構優化，鼓勵跨學科、跨院系交叉設立教研室，完善基層教學組織管理制度、優化教學運行流程、明確教學質量標準、落實教學評價反饋。
優化教學資源投入和教育技術支撐，加強信息技術與教學、教學管理的深度融合，推動教材革新，改造適宜探究式-小班化教學的智慧教學環境，構建虛實結合的實踐操作智能平臺。
優化厚德育人的文化環境，充分挖掘和弘揚百年華西的厚重教學文化傳統，始終堅持立德樹人，做好教育部“三全育人”綜合改革學院試點工作，重視校園環境和社會環境的交流與融通，培育德智體美勞全面發展的醫學創新人才。用倫理道德觀念貫穿全程，規范師生做人做事；用科學研究精神貫穿全程，指導師生行事治學。
3 措施舉例
3.1 堅持“以學生學習成長”為中心
探索創建學生學習成長中心。持續優化本科生導師制、班主任制、教授開放日、本科生學術社團等制度與活動，為學生自主學習、獨立學習、小組學習、以任務為基礎的學習、以問題為基礎的學習、以研究為基礎的學習等多種學習方式提供培訓和支持，為不同階段醫學生的學業成長、心理建設提供專業化個性化指導，做好經費保障、設備和空間等軟硬條件支撐。
實施醫學生國際競爭力與領導力提升計劃。持續推進“大川視界”訪學計劃，加強與全球一流醫學院校、醫學相關領域世界 500 強企業、知名機構和國際組織的合作與聯系，完善醫學生前往交流、見習或實習的激勵政策和保障條件；打造“國際課程周（UIP）”升級版，打造“華西大講堂”學術交流品牌，邀請全球一流醫學院校教師、知名專家、海內外杰出校友開設優質課程或舉辦講座，營造濃厚的國際化校園氛圍。
優化制度管理，促建優良學風。通過持續優化生源質量、完善轉專業制度、學籍管理制度、學業預警與幫扶制度、推薦免試研究生制度、創新“本研貫通”選才育才模式等，提升各專業醫學生學習動力，培育勤奮好學、誠信團結的優良學風，倡導“學知不足，業精于勤”的精神風尚，把追求卓越繼續深造作為努力方向。
3.2 堅持“以教師教學發展”為根本
堅持“以德為先”，落實教師教書育人主體責任。按照“品德高尚、教學優秀、學術卓越”的標準，樹立教書育人楷模、弘揚醫學職業精神典型人物，示范引領師風師德建設；鼓勵各級高層次人才為本科生開設專業核心課，堅持教授為本科生授課的工作鐵律，強化“老師是第一身份、上好課是第一要務、關愛學生是第一責任”的育人價值認同感。
多措并舉，有效激發醫學教師潛心育人內在動力。探索本科課程中試行“首席教授”制，由“首席教授”與開課單位共同安排授課教師并分配教學酬勞，充分發揮首席教授對教學團隊的引領、管理和激勵作用；進一步加強“實踐教學專職教學崗”的管理，鼓勵更多有教學熱情、具有高級職稱教師任職，全面提高臨床實踐教學質量；研究試行“醫療/教學系列”、“科研/教學系列”職稱不同序列分開評聘制度，加強對醫學教師教學能力的評價與考核，突出潛心教書育人、教學貢獻卓著、教學成果豐碩等指標在職稱評聘中的權重；完善附屬醫院專任教師數據庫建設，探索建立專任教師的進入、退出、教學質量考核和獎懲機制；完善教學工作量折算辦法，基于信息系統精確、及時、全面地統計和查詢教學工作量。
做實做強醫學教師教學發展中心。圍繞醫學教育教學改革重要方向，組織開展分階段、分層次、分類別的教師教學發展活動，加強培訓的針對性、加強培訓內容的全面性、加強培訓的質量與實效，全面提升教師教學應用能力、教學研究能力和教學創新能力，實現卓越教學學術與學科專業學術的融合共生；擴大中心在區域乃至全國醫學教師教學發展培訓的輻射引領作用。
3.3 堅持“以教學體系建設”為重點
加強醫學人文教育體系建設，落細落實立德樹人根本任務。依托學校深厚人文優勢和醫學文化積淀，強調生命健康教育，促進醫學相關學科交叉，打造一批有影響力的醫學通識教育核心課程；結合醫學專業學科知識體系，挖掘各類課程的思政德育元素，打造面向全課程的“醫學課程思政案例庫”；研究與完善建設物質空間類、組織制度類和文化心理類三類隱蔽課程。
交叉融合，打造一流專業。以“雙萬計劃”一流專業建設為契機，結合衛生健康事業發展新需求、學科交叉融合新趨勢、醫學科研新成果，加強各醫學專業的內涵建設，并大力推進醫工結合、醫理結合、醫文結合，探索推進“醫學+信息科學”實驗班，探索“醫學+”體制機制和激勵措施，培養具有交叉復合專業背景的醫學拔尖創新人才。
建設“兩性一度”系列醫學金課。對標各醫學專業教學質量國家標準，全面梳理課程計劃，開展內容、方法、手段、模式和評價五位一體的課程改革，進一步加強醫學生理想信念、職業素質、臨床問題解決、國際交流與領導力等方面相關的課程開發，建設一批線上、線下和線上線下混合式“金課”，將醫學虛擬仿真實驗、醫學生社會實踐和臨床技能實踐相結合，深入推進 PBL、TBL、混合式教學、翻轉課堂等探究式教學方法的廣泛應用，提高課程的高階性、創新性和挑戰度，不斷完善課程教學質量綜合評價體系；積極研究和探索各類考試新技術，加強電子試題庫建設，進一步推進在線考試，形成規范化標準化的考試結果分析與反饋流程，促進教與學。
全面提高臨床實踐教學質量。對照專業認證標準和執業資格考試大綱，全面修訂實習大綱及實習生考核手冊，對教學內容、考核方案等進行全面梳理，落實教學內容“三定”（小講課定主題、教學查房定病種、技能訓練定項目），推動形成性評價理念和工具在實習教學中的運用；分步驟地推進實習教學管理與質控的信息化水平提升。
3.4 優化教學組織建設和制度保障
提升基層教學組織效能。充分發揮具有華西特色的“院院合一”教學管理體制優勢，完善醫（學）院、專業學系、基層教學組織三級本科教學管理體制，形成由專業建設團隊、二、三級學科教研室/臨床科室、課程教學組（包括器官系統整合課程的跨學科教學組）構成的，科學合理、充滿活力、責任落實的基層教學組織體系，進一步明確專業負責人、教研室主任/臨床科室教學主任、課程負責人、專兼職教學秘書、專任教師等各級教學人員的責、權、利；引導和支持各基層教學組織開展常態化、規范化的專業建設、課程建設、教改研討活動、集體備課會、試講活動、青年教師教學能力培訓活動等，營造濃厚的基層教學組織育人文化氛圍。
完善教學制度建設，厚植質量文化。將質量價值觀貫穿到理論教學、實踐教學等育人全過程，落實推進臨床醫學專業認證后的持續整改、優化提升，積極申報參與護理學、醫學技術類等專業認證，促進一流專業建設；持續優化完善“督導專家—同行與管理人員—學生”的三級教育評價體系，實現理論教學、實踐教學即時評價和反饋制度信息化、精細化，加強評價結果在教師晉級評優和基層教學組織考評中的應用，建立 PDCA 教學質量閉環系統。充分發揮包括學生代表在內的學院本科教學指導委員會在教學改革、專業建設等問題研究、發展規劃、決策咨詢方面的重要作用；按照臨床醫學、護理學、醫學技術三大學科門類進一步優化充實教學督導組，加強督導專家激勵和工作條件支撐保障，以質量文化建設促進一流專業建設。
3.5 加大教學資源投入和教育技術支撐力度
加大教學資源投入力度。進一步加強醫（學）院在智慧教學環境升級改造、臨床示教室改造、虛擬仿真教學平臺建設、教學案例和教學模具研發、電子教材等創新型學習資源開發等方面的支持和投入；探索將緊密型醫聯體醫院作為醫學生基層實習基地，充實臨床教學資源；加強對教師個人和教學團隊的教學成果獎勵力度，探索“教學全過程計酬”，保障和激勵臨床教師潛心、安心投入教學研究和教學設計。
教學信息化建設。加強信息技術特別是 5G 技術在師生服務管理、教務流程優化、教學質量評價的融合應用，提高教學信息數據的聯通共享，提高教學工作質量與效率；持續建設智慧教學硬件環境和在線學習資源系統，有力支撐探究式-小班化教學的深入開展。
3.6 優化厚德育人的文化環境
推進“三全育人”綜合改革試點建設。以黨建為引領，以學生為中心，以教師為主導，把思想政治教育貫穿人才培養始終。
全員教育“明責任”。加強教學政策制定導向，修訂完善教師工作職責，資源向育人聚集，政策向育人傾斜，從教師崗位考核、晉升、獎懲、績效、教學榜樣樹立和宣傳等方面著手，促進教師精力向育人環節匯聚；規范開展課堂教學、實踐教學，提高學生獲得感；落實本科生導師制、兼職班主任制，不單打獨斗，不流于形式；職能部門與臨床科室加強育人意識。
全程育人“分向合”。加強師德師風教育；強化課程育人、實踐育人；加強職業規劃教育和社會適應能力培訓。
全方位育人“轉意識”。精選構建醫學生核心勝任力課程，組織并吸引更多臨床專業教師參與醫學職業素養課程、醫患溝通技能課程教學；加強醫學生進科研實驗室、進科研項目、進教室科研團隊的“三進”，加強社團指導教師的激勵；建設社會實踐一流課程，以培養學生綜合能力為目標，通過“青年紅色筑夢之旅”、“互聯網+”大學生創新創業大賽、創新創業和醫學生社會實踐等活動，推動思想政治教育、專業教育與社會服務緊密結合，培養學生認識社會、研究社會、理解社會、服務社會的意識和能力，探索社會實踐活動“課程化”，逐步納入人才培養方案，建設教學團隊，配備指導教師，打造穩定的教學實踐基地。
4 結語
醫學教育是“慢”的藝術，種樹的人雖然通常都享受不了樹蔭，但醫學院校的教師們依然在不懈努力，為未來的人才培養集聚和貢獻力量，時代的發展永不停歇，各醫學院校歷史沿革、文化傳承、目標定位、優勢特點、問題困難不盡相同，但都需要緊密圍繞“健康中國”戰略，樹立“大健康”理念，深化醫教協同，找到適合本校的醫學教育教學改革發展之路，培養一流醫學人才，服務“健康中國”建設。
建設“健康中國”是實現中華民族偉大復興中國夢的重要基礎，黨的教育方針和衛生與健康工作方針將醫學教育和衛生人才培養擺在衛生與健康事業優先發展的戰略地位[1, 2]。全方位全周期維護群眾健康催生醫學教育變革，健康領域科技進步孕育醫學教育變革，健康服務產業快速發展催生醫學教育變革。2017 年國務院辦公廳印發《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，2018 年教育部、國家衛生健康委員會等相關部委印發《關于加強醫教協同實施卓越醫生教育培養計劃 2.0 的意見》，為深化醫教協同、推進以勝任力為導向的醫學教育教學改革指明了方向。
21 世紀是生命科學的世紀，科技創新極大地促進了醫學科學進步，再生醫學、創生醫學、納米材料、5G 技術、人工智能、大數據、多組學等現代前沿技術正在對醫學裝備、藥物研發、臨床技術和臨床決策、健康管理等醫學全領域產生革命性的影響，圍繞醫療和健康的諸多產業的形態、分工和組織方式正發生著顛覆性的變化，醫工、醫理、醫文融合，已成為“新醫科”創新發展的新動能[3-5]。新冠病毒肺炎、流感、埃博拉病毒、艾滋病等全球感染性疾病、環境污染和氣候變化等全球性公共衛生和流行性疾病問題的研究與干預，也需要“未來醫生”從各個角度出發應對健康威脅，培養服務健康全過程的知識、能力和職業素養。這都需要醫學教育的培養目標、策略和內容做出積極調整，也推動著醫學教育的管理體制機制、組織形式、教育資源和工具、教學質量控制體系、師生支持體系等發生深刻變化[6-10]。
四川大學于 2018 年接受教育部本科教學審核評估、臨床醫學專業認證等外部教育評價活動，收集國內外專家對華西醫學教育體系的意見和建議，并于 2019 年啟動了新時代本科教育改革與發展大討論，以問題為導向，開展歷時半年的廣泛調研和深入研討，按照“雙一流”醫學學科建設、專業建設目標及本校培養“卓越醫學領軍人才”目標，分析華西醫學教育在面向未來發展時存在的問題，進一步明確提出未來醫學教育體系重構的思路和舉措。本文對此進行了總結，以期為其他醫學院校提供參考借鑒。
1 華西醫學教育存在的問題
1.1 師資隊伍問題
教師隊伍人數眾多，但教學能力參差不齊，師資培訓困難。因醫學課程內容多，一門課程通常以“折子戲”模式由多個專業或科室的教師共同參與課堂教學和小組見習教學，每年參與本科教學的教師在 2 000 人以上。由于教師人數多、來源廣、部分教師因職稱晉升需要被動參與教學、教學團隊不固定等原因，導致醫學教育的教師教學能力參差不齊，學院層面、教研室/科室層面定時定點全面開展教學培訓難度較大、效果不理想。
教師教學意識和積極性有待提升。臨床教師醫教研工作多肩挑，臨床工作繁重，職稱晉升條件偏重對科研成果的考核，教學質量評價重“量”輕“質”，與醫療和科研相比，教學業績考核難度大、激勵小，部分教師投入教學研究和教學實踐的時間精力相對不足，對“以學生為中心”的現代教育理念理解不到位，對 PBL（problem-based learning）、TBL（team-based learning）、翻轉課堂等新型教學方法和現代教育技術的了解和應用不足[11-12]。
1.2 教學組織問題
基礎與臨床分離。我校基礎醫學與臨床醫學教育分屬于兩個學院，醫學教育的統籌管理缺乏機制統一保障，教授基礎醫學的教師對臨床診療進展了解不足，而臨床教師對基礎課程內容了解不多，以器官系統為基礎的整合課程中，基礎與臨床知識的“物理拼合”多于“化學整合”，跨學院和跨學科師資隊伍的建設、集體備課的組織、整合病案和試題編寫等工作難度大[13]。
附屬醫院較少，臨床教學資源相對緊張。華西醫院作為四川大學唯一的綜合性附屬醫院，承接全校各醫學專業的臨床課程講授、見習和實習教學，臨床師資、臨床實踐教學資源、教學空間等相對緊張，部分學科的臨床實踐教學面臨分院區運行的挑戰。
教學組織建設有待加強。隨著器官系統整合教學的推進、“醫學+”課程的探索與實施，原有按學科劃分的教研室和科室在教學結構與功能匹配上出現一些問題；內科學、外科學教研室對其下三級學科教學組織、協調、管理和監督的作用發揮不足；教研室主任、教學秘書、課程負責人、實踐教學專職崗和教學助理等各類教學人員的“責、權、利”不夠清晰明確，工作績效考核落實難以到位；各基層教學單位在教學研究、師資培養方面的功能發揮有限，華西優秀的育人文化有待進一步承揚。
1.3 教學體系問題
目前華西醫學課程建設和專業建設已有較好基礎，2017 年以來診斷學-心電圖篇等 4 門課程先后被認定為國家級精品在線開放課程，臨床醫學、護理學、康復治療學 3 個專業被確定為首批國家級一流本科專業建設點，但仍需要持續反思、優化甚至重構“以學為中心”的教學體系，特別在交叉復合型高素質人才培養方案的優化、專業建設與課程建設的內涵提升、教育質量文化進一步培育、信息技術與教育教學深度融合、學生創新精神和實踐能力的提升、“醫學+”課程和教學平臺的建設等方面，仍然任重道遠[14]。
1.4 思政教育問題
學生成長成才需要自身成就動力提升，也需要包括教師在內的學校教職員工全員參與、全程引導、全方位塑造，如何讓臨床教師既“教書”又“育人”—在傳授醫學科學知識、臨床技能的同時融入“課程思政”元素、加強思想政治和醫學人文教育，培養具有社會主義核心價值觀、人生觀、世界觀的合格人才，是醫學生成才培養中的重大課題。
2 醫學教育體系改革重構計劃思路
結合以上問題，圍繞學生、教師這兩大教學主體，對教學體系、教育資源、教育技術、教學組織與制度及整體育人文化環境進行深入思考，提出“三堅持”、“三優化”、“兩貫穿”的醫學教育體系和模式重構思路（圖 1）。
圖1
醫學本科教育發展思路
堅持“以學生學習成長為中心”，學生不僅學習知識，更要學會做人，不僅傳承醫學技能，還要敢于創新，要注重培養學生興趣，激發潛能，發揮其主動性和創造性，通過課內引導和課外塑造，提升學生奉獻精神、責任擔當和領導能力。
堅持“以教師教學發展為根本”，要求教師“教書”和“育人”并重，強化師風師德建設，扎實提升教師面向未來的教學能力，通過持續優化激勵政策和評價機制，充分激發和保護臨床教師“傳道授業解惑”的熱情和動力，保障其投入教學的時間和精力，培優建強一支數量適中、結構合理的專兼職教師隊伍。
堅持“以教學體系建設為重點”，從“教”和“學”兩方面著手，圍繞“學生忙起來、教師強起來、管理嚴起來、效果實起來”，持續推進一流課程、一流專業內涵建設，優化完善醫學“隱蔽課程”和醫學人文教育體系，促進多學科交叉融合，強化國際交流與合作，幫助師生拓視野、擴胸懷和升格局。
優化組織建設和制度保障，以“有利于教學活動組織和管理”為原則，持續推進基層教學組織重構優化，鼓勵跨學科、跨院系交叉設立教研室，完善基層教學組織管理制度、優化教學運行流程、明確教學質量標準、落實教學評價反饋。
優化教學資源投入和教育技術支撐，加強信息技術與教學、教學管理的深度融合，推動教材革新，改造適宜探究式-小班化教學的智慧教學環境，構建虛實結合的實踐操作智能平臺。
優化厚德育人的文化環境，充分挖掘和弘揚百年華西的厚重教學文化傳統，始終堅持立德樹人，做好教育部“三全育人”綜合改革學院試點工作，重視校園環境和社會環境的交流與融通，培育德智體美勞全面發展的醫學創新人才。用倫理道德觀念貫穿全程，規范師生做人做事；用科學研究精神貫穿全程，指導師生行事治學。
3 措施舉例
3.1 堅持“以學生學習成長”為中心
探索創建學生學習成長中心。持續優化本科生導師制、班主任制、教授開放日、本科生學術社團等制度與活動，為學生自主學習、獨立學習、小組學習、以任務為基礎的學習、以問題為基礎的學習、以研究為基礎的學習等多種學習方式提供培訓和支持，為不同階段醫學生的學業成長、心理建設提供專業化個性化指導，做好經費保障、設備和空間等軟硬條件支撐。
實施醫學生國際競爭力與領導力提升計劃。持續推進“大川視界”訪學計劃，加強與全球一流醫學院校、醫學相關領域世界 500 強企業、知名機構和國際組織的合作與聯系，完善醫學生前往交流、見習或實習的激勵政策和保障條件；打造“國際課程周（UIP）”升級版，打造“華西大講堂”學術交流品牌，邀請全球一流醫學院校教師、知名專家、海內外杰出校友開設優質課程或舉辦講座，營造濃厚的國際化校園氛圍。
優化制度管理，促建優良學風。通過持續優化生源質量、完善轉專業制度、學籍管理制度、學業預警與幫扶制度、推薦免試研究生制度、創新“本研貫通”選才育才模式等，提升各專業醫學生學習動力，培育勤奮好學、誠信團結的優良學風，倡導“學知不足，業精于勤”的精神風尚，把追求卓越繼續深造作為努力方向。
3.2 堅持“以教師教學發展”為根本
堅持“以德為先”，落實教師教書育人主體責任。按照“品德高尚、教學優秀、學術卓越”的標準，樹立教書育人楷模、弘揚醫學職業精神典型人物，示范引領師風師德建設；鼓勵各級高層次人才為本科生開設專業核心課，堅持教授為本科生授課的工作鐵律，強化“老師是第一身份、上好課是第一要務、關愛學生是第一責任”的育人價值認同感。
多措并舉，有效激發醫學教師潛心育人內在動力。探索本科課程中試行“首席教授”制，由“首席教授”與開課單位共同安排授課教師并分配教學酬勞，充分發揮首席教授對教學團隊的引領、管理和激勵作用；進一步加強“實踐教學專職教學崗”的管理，鼓勵更多有教學熱情、具有高級職稱教師任職，全面提高臨床實踐教學質量；研究試行“醫療/教學系列”、“科研/教學系列”職稱不同序列分開評聘制度，加強對醫學教師教學能力的評價與考核，突出潛心教書育人、教學貢獻卓著、教學成果豐碩等指標在職稱評聘中的權重；完善附屬醫院專任教師數據庫建設，探索建立專任教師的進入、退出、教學質量考核和獎懲機制；完善教學工作量折算辦法，基于信息系統精確、及時、全面地統計和查詢教學工作量。
做實做強醫學教師教學發展中心。圍繞醫學教育教學改革重要方向，組織開展分階段、分層次、分類別的教師教學發展活動，加強培訓的針對性、加強培訓內容的全面性、加強培訓的質量與實效，全面提升教師教學應用能力、教學研究能力和教學創新能力，實現卓越教學學術與學科專業學術的融合共生；擴大中心在區域乃至全國醫學教師教學發展培訓的輻射引領作用。
3.3 堅持“以教學體系建設”為重點
加強醫學人文教育體系建設，落細落實立德樹人根本任務。依托學校深厚人文優勢和醫學文化積淀，強調生命健康教育，促進醫學相關學科交叉，打造一批有影響力的醫學通識教育核心課程；結合醫學專業學科知識體系，挖掘各類課程的思政德育元素，打造面向全課程的“醫學課程思政案例庫”；研究與完善建設物質空間類、組織制度類和文化心理類三類隱蔽課程。
交叉融合，打造一流專業。以“雙萬計劃”一流專業建設為契機，結合衛生健康事業發展新需求、學科交叉融合新趨勢、醫學科研新成果，加強各醫學專業的內涵建設，并大力推進醫工結合、醫理結合、醫文結合，探索推進“醫學+信息科學”實驗班，探索“醫學+”體制機制和激勵措施，培養具有交叉復合專業背景的醫學拔尖創新人才。
建設“兩性一度”系列醫學金課。對標各醫學專業教學質量國家標準，全面梳理課程計劃，開展內容、方法、手段、模式和評價五位一體的課程改革，進一步加強醫學生理想信念、職業素質、臨床問題解決、國際交流與領導力等方面相關的課程開發，建設一批線上、線下和線上線下混合式“金課”，將醫學虛擬仿真實驗、醫學生社會實踐和臨床技能實踐相結合，深入推進 PBL、TBL、混合式教學、翻轉課堂等探究式教學方法的廣泛應用，提高課程的高階性、創新性和挑戰度，不斷完善課程教學質量綜合評價體系；積極研究和探索各類考試新技術，加強電子試題庫建設，進一步推進在線考試，形成規范化標準化的考試結果分析與反饋流程，促進教與學。
全面提高臨床實踐教學質量。對照專業認證標準和執業資格考試大綱，全面修訂實習大綱及實習生考核手冊，對教學內容、考核方案等進行全面梳理，落實教學內容“三定”（小講課定主題、教學查房定病種、技能訓練定項目），推動形成性評價理念和工具在實習教學中的運用；分步驟地推進實習教學管理與質控的信息化水平提升。
3.4 優化教學組織建設和制度保障
提升基層教學組織效能。充分發揮具有華西特色的“院院合一”教學管理體制優勢，完善醫（學）院、專業學系、基層教學組織三級本科教學管理體制，形成由專業建設團隊、二、三級學科教研室/臨床科室、課程教學組（包括器官系統整合課程的跨學科教學組）構成的，科學合理、充滿活力、責任落實的基層教學組織體系，進一步明確專業負責人、教研室主任/臨床科室教學主任、課程負責人、專兼職教學秘書、專任教師等各級教學人員的責、權、利；引導和支持各基層教學組織開展常態化、規范化的專業建設、課程建設、教改研討活動、集體備課會、試講活動、青年教師教學能力培訓活動等，營造濃厚的基層教學組織育人文化氛圍。
完善教學制度建設，厚植質量文化。將質量價值觀貫穿到理論教學、實踐教學等育人全過程，落實推進臨床醫學專業認證后的持續整改、優化提升，積極申報參與護理學、醫學技術類等專業認證，促進一流專業建設；持續優化完善“督導專家—同行與管理人員—學生”的三級教育評價體系，實現理論教學、實踐教學即時評價和反饋制度信息化、精細化，加強評價結果在教師晉級評優和基層教學組織考評中的應用，建立 PDCA 教學質量閉環系統。充分發揮包括學生代表在內的學院本科教學指導委員會在教學改革、專業建設等問題研究、發展規劃、決策咨詢方面的重要作用；按照臨床醫學、護理學、醫學技術三大學科門類進一步優化充實教學督導組，加強督導專家激勵和工作條件支撐保障，以質量文化建設促進一流專業建設。
3.5 加大教學資源投入和教育技術支撐力度
加大教學資源投入力度。進一步加強醫（學）院在智慧教學環境升級改造、臨床示教室改造、虛擬仿真教學平臺建設、教學案例和教學模具研發、電子教材等創新型學習資源開發等方面的支持和投入；探索將緊密型醫聯體醫院作為醫學生基層實習基地，充實臨床教學資源；加強對教師個人和教學團隊的教學成果獎勵力度，探索“教學全過程計酬”，保障和激勵臨床教師潛心、安心投入教學研究和教學設計。
教學信息化建設。加強信息技術特別是 5G 技術在師生服務管理、教務流程優化、教學質量評價的融合應用，提高教學信息數據的聯通共享，提高教學工作質量與效率；持續建設智慧教學硬件環境和在線學習資源系統，有力支撐探究式-小班化教學的深入開展。
3.6 優化厚德育人的文化環境
推進“三全育人”綜合改革試點建設。以黨建為引領，以學生為中心，以教師為主導，把思想政治教育貫穿人才培養始終。
全員教育“明責任”。加強教學政策制定導向，修訂完善教師工作職責，資源向育人聚集，政策向育人傾斜，從教師崗位考核、晉升、獎懲、績效、教學榜樣樹立和宣傳等方面著手，促進教師精力向育人環節匯聚；規范開展課堂教學、實踐教學，提高學生獲得感；落實本科生導師制、兼職班主任制，不單打獨斗，不流于形式；職能部門與臨床科室加強育人意識。
全程育人“分向合”。加強師德師風教育；強化課程育人、實踐育人；加強職業規劃教育和社會適應能力培訓。
全方位育人“轉意識”。精選構建醫學生核心勝任力課程，組織并吸引更多臨床專業教師參與醫學職業素養課程、醫患溝通技能課程教學；加強醫學生進科研實驗室、進科研項目、進教室科研團隊的“三進”，加強社團指導教師的激勵；建設社會實踐一流課程，以培養學生綜合能力為目標，通過“青年紅色筑夢之旅”、“互聯網+”大學生創新創業大賽、創新創業和醫學生社會實踐等活動，推動思想政治教育、專業教育與社會服務緊密結合，培養學生認識社會、研究社會、理解社會、服務社會的意識和能力，探索社會實踐活動“課程化”，逐步納入人才培養方案，建設教學團隊，配備指導教師，打造穩定的教學實踐基地。
4 結語
醫學教育是“慢”的藝術，種樹的人雖然通常都享受不了樹蔭，但醫學院校的教師們依然在不懈努力，為未來的人才培養集聚和貢獻力量，時代的發展永不停歇，各醫學院校歷史沿革、文化傳承、目標定位、優勢特點、問題困難不盡相同，但都需要緊密圍繞“健康中國”戰略，樹立“大健康”理念，深化醫教協同，找到適合本校的醫學教育教學改革發展之路，培養一流醫學人才，服務“健康中國”建設。
