引用本文： 吳民, 喻佳潔, 張衛東, 李幼平, 王國團, 徐珽, 匡麗萍, 盧靜, 方一清, 孫鑫, 蘇冠月. 克拉瑪依市中心醫院 2014 年住院患者循環系統疾病與費用分析. 中國循證醫學雜志, 2017, 17(8): 892-894. doi: 10.7507/1672-2531.201610041 復制
2014 年國家統計局年報顯示：心臟病和腦血管疾病分居城市及農村死因構成第二、三位，僅次于惡性腫瘤[1]。2014 年克拉瑪依市中心醫院（簡稱克市中心醫院）循環系統疾病患者總人數居全院住院患者人數第三位，僅次于呼吸系統及妊娠、分娩、產褥期疾病，占前 20 個單病種的 15%。本文分析 2014 年克市中心醫院住院患者循環系統疾病的構成和費用情況，以期為開展循環系統單病種循證藥學研究提供基線數據。
1 資料與方法
1.1 研究對象與資料來源
在克市中心醫院電子病歷數據庫中，提取 2014 年全部循環系統疾病住院患者疾病和費用構成的信息。
1.2 研究內容
循環系統疾病負擔前 10 位的單病種名稱、患病人次、直接醫療費用和用藥情況。
1.3 資料處理
采用國際疾病分類（ICD-10）標準對出院的第一診斷進行標化。統計循環系統疾病住院患者單病種的性別、民族、年齡和費用等數據。
1.4 統計分析
使用 Excel 2007 軟件進行統計分析。主要采用頻數、構成比和累積構成比等指標進行描述性分析。
2 結果
2.1 克市中心醫院循環系統疾病住院患者的疾病構成
2014 年，克市中心醫院共有循環系統疾病住院患者 2 898 例。按疾病負擔排序，前 10 位單病種疾病分別為腦梗死（522 例）、心絞痛（351 例）、高血壓（197 例）、腦梗死后遺癥（146 例）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（129 例）、心律失常（113 例）、腦出血（112 例）、原發性高血壓 Ⅲ 級-高危（109 例）、心肌梗死（87 例）、腦出血后遺癥（84 例），合計 1 850 例，占循環系統疾病住院患者總人數的 63.84%。
2.2 前 10 位循環系統單病種疾病住院患者的基本特征
結果見表 1。前 10 位循環系統單病種疾病住院患者中，男性 1 195 例（65.59%），女性 655 例（35.41%），男女比 1.82∶1，除心律失常外，其余單病種男女比均大于 1。≥60 歲患者為 1 323 例，占 71.5%。漢族占 20.92%，是克市漢族占比（25.30%）的 0.83 倍。
表1
2014 年克市中心醫院循環系統疾病住院患者前 10 位單病種的基本特征
2.3 前 10 位循環系統單病種疾病住院患者的費用情況
結果見表 2。總住院費 291.17 萬元，人均住院費用 15 738.91 元，人均檢查費用 5 534.17 元。總住院費用前三位為腦梗死、心絞痛和心肌梗死；人均住院費用前三位為心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和心律失常；人均檢查費用前三位為腦梗死、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和腦出血。
表2
2014 年克市中心醫院循環系統疾病住院患者前 10 位單病種的費用情況
3 討論
本研究對 2014 年克市中心醫院前 10 位循環系統單病種住院患者情況進行分析發現，漢族民族比均高于該市全人口漢族民族比[2]，男女比高于同年全市男女比[2]，≥60 歲患者占 71.5%。循環系統疾病住院患者基本情況與以往研究相似[3]，這提示老年、漢族、男性可能是該地區心血管疾病的危險因素，這可能與該地區男性喜飲酒、肉食的生活習慣有關。
在 2014 年克市中心醫院前 10 位循環系統單病種中，人均住院費用均高于同年全國三級公立醫院人均住院總費用[4]和新疆綜合醫院人均住院費用[5]，這可能與該院為克拉瑪依市唯一綜合性三級甲等醫院，承擔重癥患者相對較多及該地區較好的醫保政策與用藥檔次相對較高有關。在這其中是否有不合理的過度用藥值得進一步研究。
循環系統總住院費用和人均檢查費用中腦梗死和心絞痛構成比最高，這與其他研究報告類似[6]，這提示未來應關注這兩種疾病合理化用藥，提高治療的成本-效果，降低患者的經濟負擔。此外，人均住院費用前三位為心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和心律失常，這些疾病治療費用較高與人均藥費、檢查費、治療費用均有所關聯。我們將在后續研究中進行更詳細的分析。此外，本研究僅調查了 2014 年住院患者的情況，將來的研究還應納入不同年份情況進行比較。
總之，本研究發現克市中心醫院住院患者腦梗死和心絞痛占比較高，這兩種疾病可作為循環系統疾病循證藥學研究的目標單病種，為克市中心醫院臨床用藥的合理性及衛生經濟學分析奠定基礎。
2014 年國家統計局年報顯示：心臟病和腦血管疾病分居城市及農村死因構成第二、三位，僅次于惡性腫瘤[1]。2014 年克拉瑪依市中心醫院（簡稱克市中心醫院）循環系統疾病患者總人數居全院住院患者人數第三位，僅次于呼吸系統及妊娠、分娩、產褥期疾病，占前 20 個單病種的 15%。本文分析 2014 年克市中心醫院住院患者循環系統疾病的構成和費用情況，以期為開展循環系統單病種循證藥學研究提供基線數據。
1 資料與方法
1.1 研究對象與資料來源
在克市中心醫院電子病歷數據庫中，提取 2014 年全部循環系統疾病住院患者疾病和費用構成的信息。
1.2 研究內容
循環系統疾病負擔前 10 位的單病種名稱、患病人次、直接醫療費用和用藥情況。
1.3 資料處理
采用國際疾病分類（ICD-10）標準對出院的第一診斷進行標化。統計循環系統疾病住院患者單病種的性別、民族、年齡和費用等數據。
1.4 統計分析
使用 Excel 2007 軟件進行統計分析。主要采用頻數、構成比和累積構成比等指標進行描述性分析。
2 結果
2.1 克市中心醫院循環系統疾病住院患者的疾病構成
2014 年，克市中心醫院共有循環系統疾病住院患者 2 898 例。按疾病負擔排序，前 10 位單病種疾病分別為腦梗死（522 例）、心絞痛（351 例）、高血壓（197 例）、腦梗死后遺癥（146 例）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（129 例）、心律失常（113 例）、腦出血（112 例）、原發性高血壓 Ⅲ 級-高危（109 例）、心肌梗死（87 例）、腦出血后遺癥（84 例），合計 1 850 例，占循環系統疾病住院患者總人數的 63.84%。
2.2 前 10 位循環系統單病種疾病住院患者的基本特征
結果見表 1。前 10 位循環系統單病種疾病住院患者中，男性 1 195 例（65.59%），女性 655 例（35.41%），男女比 1.82∶1，除心律失常外，其余單病種男女比均大于 1。≥60 歲患者為 1 323 例，占 71.5%。漢族占 20.92%，是克市漢族占比（25.30%）的 0.83 倍。
表1
2014 年克市中心醫院循環系統疾病住院患者前 10 位單病種的基本特征
2.3 前 10 位循環系統單病種疾病住院患者的費用情況
結果見表 2。總住院費 291.17 萬元，人均住院費用 15 738.91 元，人均檢查費用 5 534.17 元。總住院費用前三位為腦梗死、心絞痛和心肌梗死；人均住院費用前三位為心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和心律失常；人均檢查費用前三位為腦梗死、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和腦出血。
表2
2014 年克市中心醫院循環系統疾病住院患者前 10 位單病種的費用情況
3 討論
本研究對 2014 年克市中心醫院前 10 位循環系統單病種住院患者情況進行分析發現，漢族民族比均高于該市全人口漢族民族比[2]，男女比高于同年全市男女比[2]，≥60 歲患者占 71.5%。循環系統疾病住院患者基本情況與以往研究相似[3]，這提示老年、漢族、男性可能是該地區心血管疾病的危險因素，這可能與該地區男性喜飲酒、肉食的生活習慣有關。
在 2014 年克市中心醫院前 10 位循環系統單病種中，人均住院費用均高于同年全國三級公立醫院人均住院總費用[4]和新疆綜合醫院人均住院費用[5]，這可能與該院為克拉瑪依市唯一綜合性三級甲等醫院，承擔重癥患者相對較多及該地區較好的醫保政策與用藥檔次相對較高有關。在這其中是否有不合理的過度用藥值得進一步研究。
循環系統總住院費用和人均檢查費用中腦梗死和心絞痛構成比最高，這與其他研究報告類似[6]，這提示未來應關注這兩種疾病合理化用藥，提高治療的成本-效果，降低患者的經濟負擔。此外，人均住院費用前三位為心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和心律失常，這些疾病治療費用較高與人均藥費、檢查費、治療費用均有所關聯。我們將在后續研究中進行更詳細的分析。此外，本研究僅調查了 2014 年住院患者的情況，將來的研究還應納入不同年份情況進行比較。
總之，本研究發現克市中心醫院住院患者腦梗死和心絞痛占比較高，這兩種疾病可作為循環系統疾病循證藥學研究的目標單病種，為克市中心醫院臨床用藥的合理性及衛生經濟學分析奠定基礎。
