眼視光學2012年成為醫學技術下的二級學科，被列入國家本科招生目錄。根據世界視光學理事會對眼視光學的定義，我國眼視光學人才的崗位包括基礎眼保健、基礎視光學、接觸鏡的驗配、雙眼視異常和斜視弱視、低視力、眼視光特殊檢查、儀器設備保養維護、經營銷售管理。我國對提供眼保健的眼視光學高級專業人才需求巨大，但由于缺乏相應的職稱系列，限制了眼視光學高等教育的發展。應盡快在衛生部門建立眼視光學職稱系列，并建立相應的注冊和考核制度，以利眼視光學教育的發展和人力管理。
引用本文： 劉隴黔, 楊必, 楊昕, 賀慶軍, 萬學紅. 眼視光學人力資源現狀與發展建議. 中國循證醫學雜志, 2015, 15(5): 497-499. doi: 10.7507/1672-2531.20150083 復制
我國眼視光學高等學歷教育已有10多年的發展歷史，2012年以前作為臨床醫學及醫學技術類專業外目錄招生。國家教育部2012年9月公布《普通高等學校本科專業目錄》，眼視光學成為醫學技術類（1010）二級學科，專業代碼10104，并授予理學學士位。目前國內大陸地區共有9所四年制理學學士學位的高校，并集中在少數省份（四川、天津、湖北、江蘇、山東和遼寧），每年招生人數不足1 000人。盡管我國對眼視光學人才需求巨大，但一系列問題制約了眼視光學發展，尤其是畢業生職稱評定及晉升問題嚴重影響了眼視光學專業的招生和畢業人員的就業。
1 概述
1.1 專業定義和定位
眼視光學是眼和視覺的健康保健醫學專業，通過處方配鏡、視功能訓練、光學及藥物等方法來診斷、治療和預防相關疾病和障礙，達到增進視力、改善視功能的目的。目前我國眼視光學專業應將學科方向確定在屈光不正矯治、視覺保健、初級醫學保健和視覺科學研究[1, 2]。
眼視光（技）師是從事獨立的初級眼保健，診斷、處理視覺系統、眼睛及其附屬結構的疾病和功能異常以及相關全身性疾病，具備眼視光學專業素質的從業人員；也可以是在醫療機構中輔助、配合眼科醫師完成眼病的診治，并獨立從事視功能康復的從業人員[3]。
世界視光理事會（The World Council of Optometry）對眼視光學的定義[4]：眼視光學是一種獨立的、受過良好教育的、規范（許可/注冊）的醫療保健職業。視光師是眼睛和視覺系統初級衛生保健從業者，提供全面的眼睛和視力保健，包括驗光，眼病的檢查、診斷和處理，視覺系統異常的康復。
1.2 崗位任務
目前我國眼視光及其相關從業人員主要分布于各級醫院眼科、眼科醫院、眼鏡行（公司、店）和視光學儀器產品生產銷售公司。從事以下工作：① 基礎保健：主要分布于各級醫院眼科、眼科醫院，由護士和其他專業的技術員承當，小部分由眼科醫師兼任。兒童眼保健主要由兒保醫師從事。② 基礎視光學：為大部分視光學從業人員的主要任務，分布于各種眼視光工作場所，尤其是各種規模的眼鏡店（企業），從業人員通過跟師學藝或短期培訓而從事此項工作，素質參差不齊。任務包括：驗光、處方眼鏡、老視的檢查和驗光等。③ 接觸鏡的驗配：接觸鏡作為三類醫學器具，它的驗配，事關視力障礙患者的眼睛的健康，不適當的驗配可導致嚴重并發癥。科學的驗配應由受到高等視光學專業教育的人員所從事。但由于我國視光學教育嚴重落后，幾乎所有隱形眼鏡的驗配人員均為普通的商品銷售人員，或僅僅接受過一些較大的國際隱形眼鏡公司短期培訓的人員。④ 雙眼視異常和斜視弱視：主要分布于中大型醫院的眼科或部分眼科醫院，大部分由眼科醫師兼任，小部分由眼視光專業人員或護士進行。⑤ 低視力：除極少數中心城市的大型醫院的眼科外，此項工作基本未開展。⑥ 眼視光特殊檢查：從事各項眼科特殊檢查，配合眼科醫師的診療工作。主要分布于醫院眼科和眼科醫院，大部分由眼科醫師兼任，小部分由護士或技術員從事。⑦ 儀器設備保養維護：主要分布于各大型醫院的眼科，由眼科醫師兼任或醫院的設備維修人員進行。⑧ 經營銷售管理：分布于各種眼鏡企業或視光學產品公司，由醫學專業或其他專業人員進行。
1.3 人力需求
國內的視覺保健服務需求很大，近年中國大陸、中國臺灣、中國香港、新加坡和澳大利亞的多項研究顯示華裔學生的近視發病率已位居世界首位[5, 6]。同時，許多視覺功能障礙問題，如視疲勞（雙眼視和調節異常）、弱視、斜視也普遍存在,尤其是進入電子化時代，視屏終端綜合征的患病率日益增高。
目前，衛計委已出臺《兒童眼和視力保健技術規范5》[7]，要求對0至6歲兒童進行眼保健服務。我國有2.22億0至14歲的兒童[8],如果其中一半為0至6歲，即1億以上的兒童需要提供眼保健服務。短期培訓顯然無法保質保量地完成這項政策的實施，而專業的眼視光師人才嚴重匱乏[9-12]。
1.4 眼視光學教育的特點
眼視光學教育具有以下特點：與口腔醫學教育相似；教師學生比高；實驗設備昂貴；可分為許多亞專業。
2 國外眼視光學的教育現狀
據不完全統計，目前世界（不含中國大陸）至少有170多所學校開設眼視光學專業[13]。在發達國家均有完整的眼視光教育體系。以美國為代表，目前美國共有36 000名眼視光醫師，每1萬人口有1.16名眼視光醫師。美國目前有21所視光學院，盡管美國眼視光學歷史悠久發展成熟，但近十年仍新增加了4所。目前美國每年培養1 000多名視光學人才，成為視光師需經過12年小中學教育、4年大學本科教育獲得學士學位、4年視光學院的教育獲得視光學博士學位，選修1年住院醫師，通過聯邦和州的資格考試，獲得視光師的執照，才能成為獨立的從業人員[14]。
我國香港現有注冊眼視光師1 800名，平均2.6萬人擁有1名眼視光師，有視光學教育的學院一所，學制4年，畢業學生獲得理學學士學位。每年有30名眼視光學專業畢業生[15]。
從國際上眼視光學教育培養模式來看，培養的周期越長，從業范圍越寬，可從事完整的眼和視覺保健；反之越窄，僅能從事單純的驗光。
3 我國眼視光專業畢業生就業現狀
目前我國多所學校（院）開設眼視光專業。眼視光技術教育目前有兩種形式，即學歷教育和在職教育。學歷教育有中專、專科、本科和研究生教育[16, 17]。據不完全統計，目前共有60多所學校開設眼視光技術專業，包括中專22所、專科29所、本科12所。中專和高職高專的畢業生主要進入眼鏡行業從事驗光配鏡的工作，一些大型眼鏡企業也在開展眼睛保健工作。
12所開設本科專業的學校包括4年制10所、5年制2所。大部分畢業生進入醫院工作。其中五年制畢業生由于可獲得執業醫師執照，大部分從事眼科或其他臨床工作，而未從事視光學工作[18]。
醫學技術類眼視光學本科教育專家協作組針對國內4年制眼視光學專業本科畢業生工作情況做了相應調研，目前畢業生到醫院、公司、高校從教、自主創業的比重分別為57.7%、35.8%、3.7%和2.8%。大部分4年制畢業生進入醫院并從事眼視光臨床工作，但由于目前醫療系統缺乏眼視光職稱系列，使他們或無法晉升，或通過報考其他技術系列（如病理技術、營養等）。前者嚴重挫傷從業者工作的積極性，并導致一些從業者轉行。后者雖然可獲得相應的技術職稱，但不相關的職稱考試浪費了報考者的大量時間和精力，嚴重影響了他們在眼視光學專業方面的發展[19-21]。
總之，由于缺乏眼視光技術職稱系列，嚴重影響了眼視光學教育發展和畢業生的就業，乃至整個眼視光行業的健康發展和學科發展。
4 對我國眼視光人才管理的建議
4.1 職稱系列
目前國際眼視光學協會（WCO）為世界各國的眼視光師工作范疇提供了相應藍本[3, 9]，建議將眼視光師的服務從低到高分為四級：第一級，光學技術服務（OT），這一級的視光師僅操作眼鏡的定配與加工；第二級，視覺功能服務（VF），這一級的視光師兼有OT的技能，同時還能對視覺系統進行初步的檢查診斷和處理；第三級，眼診斷服務（ODx），這一級的視光師兼有OT、VF的技能，同時還能對眼部及其附屬器和系統相關性疾病進行檢查和診斷處理；第四級為眼治療服務（OTx），這一級的視光師兼有OT、VF、ODx的技能，同時還能使用部分藥物處理眼部相關疾病。鑒于我國的國情，我國眼視光學的工作范疇應界定為第二級，不超出第三級，并以此為基礎建立我國的眼視光師職稱系列。
作為一個健康保健的專業，尤其從業以醫療系統為主，醫療管理部門應盡快建立眼視光人才職稱系列，以利眼視光學專業的發展，同時也有利眼視光學人力的監管。
眼視光學專業可參照其他醫療技術系列和護理職稱系列，設置職稱系列，可包括：助理眼視光師、眼視光師、主管眼視光師、副主任眼視光師、主任眼視光師。
4.2 注冊制度
眼視光學專業可參照護理人才的管理和我國香港地區成熟的眼視光學人力管理模式，建立眼視光人才的注冊制度，對完成4年制學習，并獲得理學學士學位的，并通過國家統一考試，并在醫療機構就業畢業生進行注冊。必要時，應將注冊制度覆蓋整個眼視光行業的從業者，包括眼鏡行業。
鑒于我國眼視光學的發展現狀，增加眼視光師的執業資格考試，建立相應的職稱梯度是提高我國眼視光師質量的重要保障。獨立工作需獲得本專業大學以上高等教育畢業文憑，并通過由國家或省（市、自治區）級相應管理部門的考試，獲得執業資格。國家或各省（市、自治區）建立相應管理機構（隸屬衛生、人事部門）或行業協會。
我國眼視光學高等學歷教育已有10多年的發展歷史，2012年以前作為臨床醫學及醫學技術類專業外目錄招生。國家教育部2012年9月公布《普通高等學校本科專業目錄》，眼視光學成為醫學技術類（1010）二級學科，專業代碼10104，并授予理學學士位。目前國內大陸地區共有9所四年制理學學士學位的高校，并集中在少數省份（四川、天津、湖北、江蘇、山東和遼寧），每年招生人數不足1 000人。盡管我國對眼視光學人才需求巨大，但一系列問題制約了眼視光學發展，尤其是畢業生職稱評定及晉升問題嚴重影響了眼視光學專業的招生和畢業人員的就業。
1 概述
1.1 專業定義和定位
眼視光學是眼和視覺的健康保健醫學專業，通過處方配鏡、視功能訓練、光學及藥物等方法來診斷、治療和預防相關疾病和障礙，達到增進視力、改善視功能的目的。目前我國眼視光學專業應將學科方向確定在屈光不正矯治、視覺保健、初級醫學保健和視覺科學研究[1, 2]。
眼視光（技）師是從事獨立的初級眼保健，診斷、處理視覺系統、眼睛及其附屬結構的疾病和功能異常以及相關全身性疾病，具備眼視光學專業素質的從業人員；也可以是在醫療機構中輔助、配合眼科醫師完成眼病的診治，并獨立從事視功能康復的從業人員[3]。
世界視光理事會（The World Council of Optometry）對眼視光學的定義[4]：眼視光學是一種獨立的、受過良好教育的、規范（許可/注冊）的醫療保健職業。視光師是眼睛和視覺系統初級衛生保健從業者，提供全面的眼睛和視力保健，包括驗光，眼病的檢查、診斷和處理，視覺系統異常的康復。
1.2 崗位任務
目前我國眼視光及其相關從業人員主要分布于各級醫院眼科、眼科醫院、眼鏡行（公司、店）和視光學儀器產品生產銷售公司。從事以下工作：① 基礎保健：主要分布于各級醫院眼科、眼科醫院，由護士和其他專業的技術員承當，小部分由眼科醫師兼任。兒童眼保健主要由兒保醫師從事。② 基礎視光學：為大部分視光學從業人員的主要任務，分布于各種眼視光工作場所，尤其是各種規模的眼鏡店（企業），從業人員通過跟師學藝或短期培訓而從事此項工作，素質參差不齊。任務包括：驗光、處方眼鏡、老視的檢查和驗光等。③ 接觸鏡的驗配：接觸鏡作為三類醫學器具，它的驗配，事關視力障礙患者的眼睛的健康，不適當的驗配可導致嚴重并發癥。科學的驗配應由受到高等視光學專業教育的人員所從事。但由于我國視光學教育嚴重落后，幾乎所有隱形眼鏡的驗配人員均為普通的商品銷售人員，或僅僅接受過一些較大的國際隱形眼鏡公司短期培訓的人員。④ 雙眼視異常和斜視弱視：主要分布于中大型醫院的眼科或部分眼科醫院，大部分由眼科醫師兼任，小部分由眼視光專業人員或護士進行。⑤ 低視力：除極少數中心城市的大型醫院的眼科外，此項工作基本未開展。⑥ 眼視光特殊檢查：從事各項眼科特殊檢查，配合眼科醫師的診療工作。主要分布于醫院眼科和眼科醫院，大部分由眼科醫師兼任，小部分由護士或技術員從事。⑦ 儀器設備保養維護：主要分布于各大型醫院的眼科，由眼科醫師兼任或醫院的設備維修人員進行。⑧ 經營銷售管理：分布于各種眼鏡企業或視光學產品公司，由醫學專業或其他專業人員進行。
1.3 人力需求
國內的視覺保健服務需求很大，近年中國大陸、中國臺灣、中國香港、新加坡和澳大利亞的多項研究顯示華裔學生的近視發病率已位居世界首位[5, 6]。同時，許多視覺功能障礙問題，如視疲勞（雙眼視和調節異常）、弱視、斜視也普遍存在,尤其是進入電子化時代，視屏終端綜合征的患病率日益增高。
目前，衛計委已出臺《兒童眼和視力保健技術規范5》[7]，要求對0至6歲兒童進行眼保健服務。我國有2.22億0至14歲的兒童[8],如果其中一半為0至6歲，即1億以上的兒童需要提供眼保健服務。短期培訓顯然無法保質保量地完成這項政策的實施，而專業的眼視光師人才嚴重匱乏[9-12]。
1.4 眼視光學教育的特點
眼視光學教育具有以下特點：與口腔醫學教育相似；教師學生比高；實驗設備昂貴；可分為許多亞專業。
2 國外眼視光學的教育現狀
據不完全統計，目前世界（不含中國大陸）至少有170多所學校開設眼視光學專業[13]。在發達國家均有完整的眼視光教育體系。以美國為代表，目前美國共有36 000名眼視光醫師，每1萬人口有1.16名眼視光醫師。美國目前有21所視光學院，盡管美國眼視光學歷史悠久發展成熟，但近十年仍新增加了4所。目前美國每年培養1 000多名視光學人才，成為視光師需經過12年小中學教育、4年大學本科教育獲得學士學位、4年視光學院的教育獲得視光學博士學位，選修1年住院醫師，通過聯邦和州的資格考試，獲得視光師的執照，才能成為獨立的從業人員[14]。
我國香港現有注冊眼視光師1 800名，平均2.6萬人擁有1名眼視光師，有視光學教育的學院一所，學制4年，畢業學生獲得理學學士學位。每年有30名眼視光學專業畢業生[15]。
從國際上眼視光學教育培養模式來看，培養的周期越長，從業范圍越寬，可從事完整的眼和視覺保健；反之越窄，僅能從事單純的驗光。
3 我國眼視光專業畢業生就業現狀
目前我國多所學校（院）開設眼視光專業。眼視光技術教育目前有兩種形式，即學歷教育和在職教育。學歷教育有中專、專科、本科和研究生教育[16, 17]。據不完全統計，目前共有60多所學校開設眼視光技術專業，包括中專22所、專科29所、本科12所。中專和高職高專的畢業生主要進入眼鏡行業從事驗光配鏡的工作，一些大型眼鏡企業也在開展眼睛保健工作。
12所開設本科專業的學校包括4年制10所、5年制2所。大部分畢業生進入醫院工作。其中五年制畢業生由于可獲得執業醫師執照，大部分從事眼科或其他臨床工作，而未從事視光學工作[18]。
醫學技術類眼視光學本科教育專家協作組針對國內4年制眼視光學專業本科畢業生工作情況做了相應調研，目前畢業生到醫院、公司、高校從教、自主創業的比重分別為57.7%、35.8%、3.7%和2.8%。大部分4年制畢業生進入醫院并從事眼視光臨床工作，但由于目前醫療系統缺乏眼視光職稱系列，使他們或無法晉升，或通過報考其他技術系列（如病理技術、營養等）。前者嚴重挫傷從業者工作的積極性，并導致一些從業者轉行。后者雖然可獲得相應的技術職稱，但不相關的職稱考試浪費了報考者的大量時間和精力，嚴重影響了他們在眼視光學專業方面的發展[19-21]。
總之，由于缺乏眼視光技術職稱系列，嚴重影響了眼視光學教育發展和畢業生的就業，乃至整個眼視光行業的健康發展和學科發展。
4 對我國眼視光人才管理的建議
4.1 職稱系列
目前國際眼視光學協會（WCO）為世界各國的眼視光師工作范疇提供了相應藍本[3, 9]，建議將眼視光師的服務從低到高分為四級：第一級，光學技術服務（OT），這一級的視光師僅操作眼鏡的定配與加工；第二級，視覺功能服務（VF），這一級的視光師兼有OT的技能，同時還能對視覺系統進行初步的檢查診斷和處理；第三級，眼診斷服務（ODx），這一級的視光師兼有OT、VF的技能，同時還能對眼部及其附屬器和系統相關性疾病進行檢查和診斷處理；第四級為眼治療服務（OTx），這一級的視光師兼有OT、VF、ODx的技能，同時還能使用部分藥物處理眼部相關疾病。鑒于我國的國情，我國眼視光學的工作范疇應界定為第二級，不超出第三級，并以此為基礎建立我國的眼視光師職稱系列。
作為一個健康保健的專業，尤其從業以醫療系統為主，醫療管理部門應盡快建立眼視光人才職稱系列，以利眼視光學專業的發展，同時也有利眼視光學人力的監管。
眼視光學專業可參照其他醫療技術系列和護理職稱系列，設置職稱系列，可包括：助理眼視光師、眼視光師、主管眼視光師、副主任眼視光師、主任眼視光師。
4.2 注冊制度
眼視光學專業可參照護理人才的管理和我國香港地區成熟的眼視光學人力管理模式，建立眼視光人才的注冊制度，對完成4年制學習，并獲得理學學士學位的，并通過國家統一考試，并在醫療機構就業畢業生進行注冊。必要時，應將注冊制度覆蓋整個眼視光行業的從業者，包括眼鏡行業。
鑒于我國眼視光學的發展現狀，增加眼視光師的執業資格考試，建立相應的職稱梯度是提高我國眼視光師質量的重要保障。獨立工作需獲得本專業大學以上高等教育畢業文憑，并通過由國家或省（市、自治區）級相應管理部門的考試，獲得執業資格。國家或各省（市、自治區）建立相應管理機構（隸屬衛生、人事部門）或行業協會。