唑來膦酸聯合放射治療治療惡性腫瘤骨轉移的Meta分析_《中國循證醫學雜志》

作者：

時紅萍 ^1,2 , 張秋寧 ³ , 劉國慶 ² , 張質鋼 ^1,2 , 王道英 ^1,2 , 劉小峰 ^1,2 ,  王小虎 ^1,2,3

1. 蘭州大學循證醫學中心（蘭州 730000）；2. 蘭州大學第一臨床醫學院（蘭州 730000）；3. 甘肅省腫瘤醫院（蘭州 730050）;

關鍵詞：

放射治療唑來膦酸骨轉移系統評價 Meta分析隨機對照試驗

DOI：

10.7507/1672-2531.20130152

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摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的　系統評價唑來膦酸聯合放射治療（放療）治療惡性腫瘤骨轉移的療效和安全性。
方法　計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第10期）和CBM、CNKI、VIP、WanFang Data，收集唑來膦酸聯合放療治療惡性腫瘤骨轉移的隨機對照試驗，檢索時限均為建庫至2012年10月，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。
結果　納入29個RCT，共2 061例患者。Meta分析結果顯示：與單純放療組比較，唑來膦酸聯合放療組可改善治療結束時控制疼痛有效率［OR=3.08，95%CI（2.30，4.12），P lt;0.000 01］、治療結束2周后控制疼痛有效率［OR=3.39， 95%CI（2.52，4.56），P lt;0.000 01］、患者生活質量［OR=2.74，95%CI（1.66，4.52），P lt;0.000 01］和活動能力［OR=2.96， 95%CI（2.16，4.05），P lt;0.000 01］，并降低新生骨轉移瘤發生率［OR=0.21，95%CI（0.10，0.45），P lt;0.000 1］和骨相關事件發生率［OR=0.17，95%CI（0.03，0.92），P=0.04］。在不良反應方面，唑來膦酸聯合放療組的發熱［OR=11.92， 95%CI（6.31，22.48），P lt;0.000 01］和低鈣血癥［OR=8.82，95%CI（1.61，48.36），P=0.01］發生率明顯增多。
結論　與單純放療相比，唑來膦酸聯合放療能明顯緩解骨轉移性疼痛，有效提高腫瘤患者的活動能力并改善生活質量，同時能有效減少新發骨轉移及骨相關事件發生。

引用本文： 時紅萍,張秋寧,劉國慶,張質鋼,王道英,劉小峰,王小虎. 唑來膦酸聯合放射治療治療惡性腫瘤骨轉移的Meta分析. 中國循證醫學雜志, 2013, 13(7): 858-867. doi: 10.7507/1672-2531.20130152 復制

1.	Wood house EC, Chuaqui RF, Liotta LA. General mechanisms of metastasis. Cancer, 1997, 80(8 Suppl): 1529.
2.	殷蔚伯. 腫瘤放射治療學. 北京: 中國協和醫科大學出版社, 2008.
3.	王若崢, 張國慶. 腫瘤放射治療學. 北京: 科學出版室, 2010.
4.	Yu SY, Jiang ZF, Zhang L, et al. Chinese expert consensus statement on clinical diagnosis and treatment of malignant tumor bone metastasis and bone related diseases. Chinese-German J Clin Oncol, 2010, 9(1): 1-12.
5.	Costa L, Harper P, Coleman RE, et al. Anticancer evidence for zoledronic acid across the cancer continuum. Crit Rev Oncol Hematol, 2011, 77(1): S31-37.
6.	Higgins JPT, Green S. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.0.0 Avaliable from: www.cochrane-handbook.org, 2010-10-18.
7.	Revi Manager. The Cochrane Collaboration.Copenhagen: The Nordic Cochrane Centre, 2008.
8.	李增云, 馬慶彤, 任曉, 等. 唑來膦酸聯合放療治療骨轉移性疼痛的臨床觀察. 四川腫瘤防治, 2006, 19(3): 208-209.
9.	秦玲, 張華, 潘桂華, 等. 唑來膦酸聯合放療治療惡性腫瘤骨轉移的臨床療效觀察. 實用癌癥雜志, 2008, 23(4): 410-411.
10.	譚換明, 楊永宏. 唑來膦酸聯合放療治療骨轉移癌的療效觀察. 中國社區醫師(醫學專業半月刊), 2009, 11(9): 31-32.
11.	狄劍士, 劉欣, 畢經旺, 等. 唑來膦酸聯合放療治療骨轉移癌療效觀察. 人民軍醫, 2007, 50(11): 674-675.
12.	朱琪偉, 謝國棟, 顧紅芳, 等. 唑來膦酸聯合放療治療骨轉移癌療效觀察. 山東醫藥, 2007, 47(32): 83-84.
13.	龍建林, 易全會, 任章霞, 等. 唑來膦酸聯合放射治療42例骨轉移性癌的臨床觀察. 西部醫學, 2010, 22(7): 1224-1226.
14.	杜聯江, 李量, 蔡英全, 等. 唑萊膦酸配合放療治療骨轉移療效觀察. 現代腫瘤醫學, 2008, 16(5): 824-825.
15.	李詠梅, 王偉, 陳素瓊, 等. 唑來膦酸鈉聯合放療治療骨轉移癌臨床觀察. 寧夏醫科大學學報, 2009, 31(2): 227-228.
16.	王勇平, 鄭安梅, 尹自飛, 等. 唑來膦酸聯合放療治療脊柱轉移瘤. 生物骨科材料與臨床研究, 2011, 8(5): 16-19.
17.	吳瑾, 周莉華, 蔣曉東, 等. 唑來膦酸聯合放療治療骨轉移癌臨床研究. 實用癌癥雜志, 2007, 22(4): 404-406.
18.	唐鑫, 汪俊谷, 王薏, 等. 唑來膦酸聯合放療治療骨轉移癌的臨床觀察. 西南國防醫藥, 2010, 20(2): 171-172.
19.	劉杰, 姜迎宵. 放療聯合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉移疼痛的臨床觀察. 濰坊醫學院學報, 2008, 30(3): 260-261.
20.	寧忠華, 裴紅蕾, 黃謹, 等. 放療聯合唑來磷酸治療轉移性骨痛的臨床研究. 現代腫瘤醫學, 2007, 15(12): 1843-1846.
21.	王明智, 楊開華, 劉愛寧, 等. 放療加唑來磷酸治療骨轉移瘤鎮痛的臨床療效. 中國醫院藥學雜志, 2006, 26(10): 1267-1268.
22.	薛錚, 陳亞堃, 錢鈞強, 等. 放療聯合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉移的隨機對照研究.西北藥學雜志, 2012, 27(2): 162-163.
23.	胡莉鈞, 李毅, 聶斌, 等. 放療聯合唑來膦酸姑息性治療骨轉移癌86例療效分析. 中國醫藥指南, 2011, 09(16): 99-100.
24.	任錦霞, 王小虎, 趙林, 等. 放療聯合唑來膦酸治療骨轉移癌的療效觀察. 蘭州大學學報(醫學版), 2009, 35(3): 64-67.
25.	曹輝, 單碩, 周光, 等. 唑來膦酸合并放射治療骨轉移癌臨床研究. 中國疼痛醫學雜志, 2006, 12(1): 14-17.
26.	劉欣紅. 唑來膦酸聯合放療治療惡性腫瘤骨轉移的療效觀察. 現代腫瘤醫學, 2011, 19(7): 1412-1414.
27.	陳達桂, 李桂生, 黃海欣, 等. 唑來膦酸聯合放療治療骨轉移癌的臨床觀察. 中國現代醫生, 2009, 47(9): 67-68.
28.	曹小飛, 陳龍華, 李啟生, 等. 放療聯合唑來膦酸治療骨轉移癌的療效觀察. 廣東醫學, 2007, 28(3): 468-470.
29.	周江云. 單純放療與放療聯用唑來膦酸治療骨轉移癌療效比較. 現代腫瘤醫學, 2012, 20(8): 1693-1694.
30.	胡云峰, 雷俠. 單純放療與放療聯合唑來膦酸治療骨轉移瘤臨床觀察. 現代腫瘤醫學, 2008, 16(1): 112-113.
31.	鄧杰球, 何凱, 張坤強, 等. 唑來膦酸聯合放療治療骨轉移性癌痛的療效觀察. 中國醫藥導報, 2009, 6(12): 65-66.
32.	蔣曉東, 宋大安, 吳瑾, 等. 大分割放療聯合唑來膦酸治療肺癌骨轉移的臨床療效觀察. 臨床肺科雜志, 2007, 12(9): 913-914.
33.	熊林, 孟以秀. 放療聯合唑來膦酸治療骨轉移癌42例療效分析. 重慶醫學, 2009, 38(12): 1520-1521.
34.	譚章華, 張敏, 程偉, 等. 唑來膦酸同步放療治療前列腺癌骨轉移療效觀察. 齊齊哈爾醫學院學報, 2012, 33(3): 321-322.
35.	鄭衛紅,李旭,陳智,等.唑來膦酸聯合放療治療骨轉移癌效果觀察. 中國綜合臨床, 2008, 24(12): 1262-1264.
36.	Zaghloul MS, Boutrus R, El-Hossieny H, et al. a prospective, randomized, placebo-controlled trial of zoledronic acid in bone metastatic bladder cancer. Int J Clin Oncol, 2010, 15(4): 382-389.
37.	Mehrotra B. Safety profile ofintravenous bisphosphonates. Semin Oncol, 2007, 34(6 Suppl4): 24-27.
38.	徐燮淵, 俞受程. 現代腫瘤放射治療學. 西安: 人民軍醫出版社, 2000: 709-711.
39.	Coleman RE, Purohit OP. Osteoclast inhibition for the treatment of bone metastases. Cancer Treat Rev, 1993, 19(1): 79.
40.	方嘉華. 唑來膦酸聯合放療治療骨轉移癌的療效觀察. 安徽醫學, 2007, 28(6): 517-518.
41.	殷蔚伯, 谷銑之. 腫瘤放射治療學. 北京: 中國協和醫科大學出版社, 2004: 1089 -1090.
42.	Wu JS, Wong R, Johnston M, et al. Meta - analysis of dose -fractionradiotherapy trials for the palliation of painful bone metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2003, 55(3): 594.
43.	Coleman RE. Bisphosphonates: clinical experience. Oncologist, 2004, 9(4): 14-27.
44.	張娟, 李青峰, 龔先齊. 注射用唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉移性疼痛67 例臨床觀. 現代腫瘤醫學, 2010, 18(10): 2044-2046.
45.	Dewar JA. Managing metastatic bone pain. BMJ, 2004, 329(7470): 812-813.

1. Wood house EC, Chuaqui RF, Liotta LA. General mechanisms of metastasis. Cancer, 1997, 80(8 Suppl): 1529.
2. 殷蔚伯. 腫瘤放射治療學. 北京: 中國協和醫科大學出版社, 2008.
3. 王若崢, 張國慶. 腫瘤放射治療學. 北京: 科學出版室, 2010.
4. Yu SY, Jiang ZF, Zhang L, et al. Chinese expert consensus statement on clinical diagnosis and treatment of malignant tumor bone metastasis and bone related diseases. Chinese-German J Clin Oncol, 2010, 9(1): 1-12.
5. Costa L, Harper P, Coleman RE, et al. Anticancer evidence for zoledronic acid across the cancer continuum. Crit Rev Oncol Hematol, 2011, 77(1): S31-37.
6. Higgins JPT, Green S. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.0.0 Avaliable from: www.cochrane-handbook.org, 2010-10-18.
7. Revi Manager. The Cochrane Collaboration.Copenhagen: The Nordic Cochrane Centre, 2008.
8. 李增云, 馬慶彤, 任曉, 等. 唑來膦酸聯合放療治療骨轉移性疼痛的臨床觀察. 四川腫瘤防治, 2006, 19(3): 208-209.
9. 秦玲, 張華, 潘桂華, 等. 唑來膦酸聯合放療治療惡性腫瘤骨轉移的臨床療效觀察. 實用癌癥雜志, 2008, 23(4): 410-411.
10. 譚換明, 楊永宏. 唑來膦酸聯合放療治療骨轉移癌的療效觀察. 中國社區醫師(醫學專業半月刊), 2009, 11(9): 31-32.
11. 狄劍士, 劉欣, 畢經旺, 等. 唑來膦酸聯合放療治療骨轉移癌療效觀察. 人民軍醫, 2007, 50(11): 674-675.
12. 朱琪偉, 謝國棟, 顧紅芳, 等. 唑來膦酸聯合放療治療骨轉移癌療效觀察. 山東醫藥, 2007, 47(32): 83-84.
13. 龍建林, 易全會, 任章霞, 等. 唑來膦酸聯合放射治療42例骨轉移性癌的臨床觀察. 西部醫學, 2010, 22(7): 1224-1226.
14. 杜聯江, 李量, 蔡英全, 等. 唑萊膦酸配合放療治療骨轉移療效觀察. 現代腫瘤醫學, 2008, 16(5): 824-825.
15. 李詠梅, 王偉, 陳素瓊, 等. 唑來膦酸鈉聯合放療治療骨轉移癌臨床觀察. 寧夏醫科大學學報, 2009, 31(2): 227-228.
16. 王勇平, 鄭安梅, 尹自飛, 等. 唑來膦酸聯合放療治療脊柱轉移瘤. 生物骨科材料與臨床研究, 2011, 8(5): 16-19.
17. 吳瑾, 周莉華, 蔣曉東, 等. 唑來膦酸聯合放療治療骨轉移癌臨床研究. 實用癌癥雜志, 2007, 22(4): 404-406.
18. 唐鑫, 汪俊谷, 王薏, 等. 唑來膦酸聯合放療治療骨轉移癌的臨床觀察. 西南國防醫藥, 2010, 20(2): 171-172.
19. 劉杰, 姜迎宵. 放療聯合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉移疼痛的臨床觀察. 濰坊醫學院學報, 2008, 30(3): 260-261.
20. 寧忠華, 裴紅蕾, 黃謹, 等. 放療聯合唑來磷酸治療轉移性骨痛的臨床研究. 現代腫瘤醫學, 2007, 15(12): 1843-1846.
21. 王明智, 楊開華, 劉愛寧, 等. 放療加唑來磷酸治療骨轉移瘤鎮痛的臨床療效. 中國醫院藥學雜志, 2006, 26(10): 1267-1268.
22. 薛錚, 陳亞堃, 錢鈞強, 等. 放療聯合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉移的隨機對照研究.西北藥學雜志, 2012, 27(2): 162-163.
23. 胡莉鈞, 李毅, 聶斌, 等. 放療聯合唑來膦酸姑息性治療骨轉移癌86例療效分析. 中國醫藥指南, 2011, 09(16): 99-100.
24. 任錦霞, 王小虎, 趙林, 等. 放療聯合唑來膦酸治療骨轉移癌的療效觀察. 蘭州大學學報(醫學版), 2009, 35(3): 64-67.
25. 曹輝, 單碩, 周光, 等. 唑來膦酸合并放射治療骨轉移癌臨床研究. 中國疼痛醫學雜志, 2006, 12(1): 14-17.
26. 劉欣紅. 唑來膦酸聯合放療治療惡性腫瘤骨轉移的療效觀察. 現代腫瘤醫學, 2011, 19(7): 1412-1414.
27. 陳達桂, 李桂生, 黃海欣, 等. 唑來膦酸聯合放療治療骨轉移癌的臨床觀察. 中國現代醫生, 2009, 47(9): 67-68.
28. 曹小飛, 陳龍華, 李啟生, 等. 放療聯合唑來膦酸治療骨轉移癌的療效觀察. 廣東醫學, 2007, 28(3): 468-470.
29. 周江云. 單純放療與放療聯用唑來膦酸治療骨轉移癌療效比較. 現代腫瘤醫學, 2012, 20(8): 1693-1694.
30. 胡云峰, 雷俠. 單純放療與放療聯合唑來膦酸治療骨轉移瘤臨床觀察. 現代腫瘤醫學, 2008, 16(1): 112-113.
31. 鄧杰球, 何凱, 張坤強, 等. 唑來膦酸聯合放療治療骨轉移性癌痛的療效觀察. 中國醫藥導報, 2009, 6(12): 65-66.
32. 蔣曉東, 宋大安, 吳瑾, 等. 大分割放療聯合唑來膦酸治療肺癌骨轉移的臨床療效觀察. 臨床肺科雜志, 2007, 12(9): 913-914.
33. 熊林, 孟以秀. 放療聯合唑來膦酸治療骨轉移癌42例療效分析. 重慶醫學, 2009, 38(12): 1520-1521.
34. 譚章華, 張敏, 程偉, 等. 唑來膦酸同步放療治療前列腺癌骨轉移療效觀察. 齊齊哈爾醫學院學報, 2012, 33(3): 321-322.
35. 鄭衛紅,李旭,陳智,等.唑來膦酸聯合放療治療骨轉移癌效果觀察. 中國綜合臨床, 2008, 24(12): 1262-1264.
36. Zaghloul MS, Boutrus R, El-Hossieny H, et al. a prospective, randomized, placebo-controlled trial of zoledronic acid in bone metastatic bladder cancer. Int J Clin Oncol, 2010, 15(4): 382-389.
37. Mehrotra B. Safety profile ofintravenous bisphosphonates. Semin Oncol, 2007, 34(6 Suppl4): 24-27.
38. 徐燮淵, 俞受程. 現代腫瘤放射治療學. 西安: 人民軍醫出版社, 2000: 709-711.
39. Coleman RE, Purohit OP. Osteoclast inhibition for the treatment of bone metastases. Cancer Treat Rev, 1993, 19(1): 79.
40. 方嘉華. 唑來膦酸聯合放療治療骨轉移癌的療效觀察. 安徽醫學, 2007, 28(6): 517-518.
41. 殷蔚伯, 谷銑之. 腫瘤放射治療學. 北京: 中國協和醫科大學出版社, 2004: 1089 -1090.
42. Wu JS, Wong R, Johnston M, et al. Meta - analysis of dose -fractionradiotherapy trials for the palliation of painful bone metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2003, 55(3): 594.
43. Coleman RE. Bisphosphonates: clinical experience. Oncologist, 2004, 9(4): 14-27.
44. 張娟, 李青峰, 龔先齊. 注射用唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉移性疼痛67 例臨床觀. 現代腫瘤醫學, 2010, 18(10): 2044-2046.
45. Dewar JA. Managing metastatic bone pain. BMJ, 2004, 329(7470): 812-813.

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唑來膦酸聯合放射治療治療惡性腫瘤骨轉移的Meta分析

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

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