• 衛生部北京醫院藥學部(北京 100005);
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目的  為《中國基本藥物目錄》遴選血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)類降壓藥物提供循證研究數據。
方法  以losartan、atenolol、clinical trial、氯沙坦、阿替洛爾、臨床試驗為檢索詞,計算機檢索EMbase、PubMed、Cochrane圖書館、Clinicaltrials.gov、CNKI、VIP和CBM,納入氯沙坦與阿替洛爾治療高血壓相關的臨床試驗,語種限中、英文。
結果  共納入52篇文獻,多數來源于氯沙坦減少高血壓患者終點事件(LIFE)研究。其主要結果顯示:① 在降壓效果相當的情況下,氯沙坦比阿替洛爾的耐受性更好、降低高血壓患者的左室肥厚作用更好;② 氯沙坦防治心腦血管事件的發生,特別是預防腦卒中首次發作的效果也更好;③ 氯沙坦對伴/不伴有糖尿病、伴/不伴有房顫、有低血紅蛋白或高血尿酸,以及合用阿司匹林或氫氯噻嗪患者的治療效果均優于阿替洛爾;④ 無論用氯沙坦還是阿替洛爾,強化降壓治療會增加有QRS間期延長的高血壓患者發生心源性猝死的風險;⑤ 對吸煙、少量或大量飲酒的高血壓患者,氯沙坦的作用均優于阿替洛爾;⑥ 氯沙坦和阿替洛爾在非洲裔、不同性別、血管緊張素轉化酶基因突變的高血壓患者中的作用無顯著差別。
結論  氯沙坦與阿替洛爾的降壓效果相當,但氯沙坦比阿替洛爾能更有效地降低高血壓患者的左室肥厚,且氯沙坦帶給高血壓患者降壓以外的益處遠比阿替洛爾多,如降低尿蛋白和尿酸,不降低高密度脂蛋白等方面的作用。

引用本文: 楊莉萍,劉瑤,謝婧,胡欣. 氯沙坦與阿替洛爾對心腦血管事件影響的循證分析. 中國循證醫學雜志, 2013, 13(2): 196-203. doi: 10.7507/1672-2531.20130034 復制

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