目的 探討不同類型急性闌尾炎單病種在三甲醫院住院費用的變動情況，為確定分層社保報銷額度提供依據。
方法 收集四川大學華西醫院胃腸外科中心2011年1～4月（單病種收費前）和2012年1～4月（單病種收費后）期間住院手術治療的所有急性闌尾炎病例，將納入病例分成低風險組（單純性、化膿性、壞疽性）和高風險組（穿孔性、膿腫形成、合并妊娠）共6種類型，分析其總住院費用與不同類型的關系以及實行闌尾炎單病種收費后住院總費用的變化情況。
結果 共納入90例急性闌尾炎病例，其類型與住院天數和住院總費用均呈顯著正相關。低風險組3種類型可控制平均住院總費用在10 000元以內。敏感性分析結果顯示，實施單病種收費前，當額定住院總費用上限達6 000元時，按上述風險分組方式即可呈現正相關（r=0.442，P=0.003）。實施單病種收費后同期病例比較，兩組住院天數的構成比差異無統計學意義（P=0.108），但住院天數 lt;5天的比例從45%上升至64%，住院天數≥10天的比例從17%下降至4%，住院時間有縮短趨勢；兩組住院總費用構成比的差異亦無統計學意義（P=0.114），但住院總費用≥9 000元的比例從32%下降到13%，住院總費用有降低的趨勢。
結論 對于在三甲醫院住院治療的急性闌尾炎低風險組病例，以6 000元為額定社保報銷限度為宜。而高風險組其住院總費用變異較大，其是否按單病種額定收費以及額定住院總費用如何設定均需進一步研究。實行單病種收費有助于縮短住院時間和降低住院總費用。
引用本文： 楊李波,敬成坤,高宇飛,付航瑋,陳心足,陳小龍,陸政昊,胡建昆. 急性闌尾炎單病種住院總費用的變異性分析. 中國循證醫學雜志, 2012, 12(12): 1416-1419. doi: 10.7507/1672-2531.20120221 復制